Роль мультипараметрического высокочастотного ультразвукового исследования базально-клеточного рака кожи при проведении фотодинамической терапии

Цель исследования: оценить возможности мультипараметрического ультразвукового исследования с использованием высокочастотных датчиков (18–24 МГц) для мониторинга ранних изменений после фотодинамической терапии (ФДТ) у пациентов с базально-клеточным раком кожи (БКРК).

Материал и методы. В проспективное одноцентровое исследование включен 31 пациент с 51 гистологически верифицированным очагом БКРК. Всем пациентам выполняли мультипараметрическое ультразвуковое исследование на ультразвуковом сканере Aplio i800 (Canon, Япония) c линейными датчиками частотой 18–24 МГц до и через 24 ч после сеанса ФДТ. Протокол включал оценку образования в B-режиме, в режимах допплеровского и энергетического картирования, в том числе с оценкой микрокровотока (ADF и SMI) с расчетом VI, при компрессионной эластографии и при флуоресцентной спектрометрии.

Результаты. До лечения все опухоли визуализировались в коже как гипоэхогенные образования с четкими контурами, средней толщиной 3,7 ± 1,2 мм, неоднородной солидной структуры, с выраженной васкуляризацией (VI 32,4 ± 4,1). Через 24 ч после ФДТ зафиксировано статистически значимое снижение VI до 4,2 ± 1,8 (p < 0,001). В B-режиме отмечены увеличение толщины опухоли до 4,4 ± 1,3 мм, снижение четкости контуров и признаки перифокального отека. Флуоресцентная контрастность снизилась с 1:4 до 1:1. Эластографические показатели не продемонстрировали значимой динамики в ранние сроки.

Заключение. Мультипараметрическое ультразвуковое исследование с высокочастотными датчиками (18–24 МГц) является информативным неинвазивным методом раннего контроля эффективности ФДТ. Наиболее значимым ультразвуковым маркером ответа на лечение служит выраженное снижение интратуморального кровотока, количественно оцениваемое с помощью микродопплеровских методик, что обусловлено ведущим механизмом действия ФДТ – фотохимическим повреждением сосудов микроциркуляторного русла опухоли и развитием коагуляционного некроза.

1. Peris K., Fargnoli M.C., Garbe C. et al. Diagnosis and treatment of basal cell carcinoma: European consensus-based interdisciplinary guidelines. Eur. J. Cancer. 2019; 118: 10–34. https://doi.org/10.1016/j.ejca.2019.06.003

2. Morton C.A., Szeimies R.M., Basset-Seguin N. et al. European Dermatology Forum guidelines on topical photodynamic therapy 2019 Part 1: treatment delivery and established indications – actinic keratosis, Bowen's disease and basal cell carcinomas. J. Eur. Acad. Dermatol. Venereol. 2019; 33 (12): 2225–2238. https://doi.org/10.1111/jdv.16017

3. Agostinis P., Berg K., Cengel K.A. et al. Photodynamic therapy of cancer: an update. CA Cancer J. Clin. 2011; 61 (4): 250–281. https://doi.org/10.3322/caac.20114

4. Wortsman X. Ultrasound in Skin Cancer: Why, How, and When to Use It? Cancers. 2024; 16 (19): 3301. https://doi.org/10.3390/cancers16193301

5. Crisan D., Tarnowietzki E., Bernhard L. et al. Rationale for Using High-Frequency Ultrasound as a Routine Examination in Skin Cancer Surgery: A Practical Approach. J. Clin. Med. 2024; 13 (7): 2152. https://doi.org/10.3390/jcm13072152

6. Austin E., Wang J.Y., Ozog D.M. et al. Photodynamic Therapy: Overview and Mechanism of Action. J. Am. Acad. Dermatol. 2025: S0190-9622(25)00321-4. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2025.02.037

7. Wang J.Y., Zeitouni N., Austin E. et al. Photodynamic Therapy: Clinical Applications in Dermatology. J. Am. Acad. Dermatol. 2025: S0190-9622(25)00322-6. https://doi.org/10.1016/j.jaad.2024.12.050

8. Canti G., De Simone A., Korbelik M. Photodynamic therapy and the immune system in experimental oncology. Photochem. Photobiol. Sci. 2002; 1 (1): 79–80. https://doi.org/10.1039/b107764g

9. Płocka M., Czajkowski R. High-frequency ultrasound in the diagnosis and treatment of skin neoplasms. Postepy Dermatol. Alergol. 2023; 40 (2): 204–207. https://doi.org/10.5114/ada.2023.127638

10. Boostani M., Wortsman X., Pellacani G. et al. Dermoscopy-guided high-frequency ultrasound for preoperative assessment of basal cell carcinoma lateral margins: a pilot study. Br. J. Dermatol. 2025; 193 (3): 572–574. https://doi.org/10.1093/bjd/ljaf209

11. Szalai K., Tóth K., Hársing J. et al. High-Frequency Ultrasound Assessment of Basal Cell Carcinoma: Correlations Between Histopathological Subtype, Vascularity, and Age/Sex Distribution. Cancers (Basel). 2026; 18 (2): 274. https://doi.org/10.3390/cancers18020274

12. Feng M.C., Liang J.F., Chen Y.X. et al. Construction of an Aggressiveness Diagnostic Model for Basal Cell Carcinoma Using Multimodal Ultrasound Features. J. Ultrasound Med. 2025; 44 (10): 1839–1848. https://doi.org/10.1002/jum