Цель исследования: оценить возможности шкалы VExUS в выявлении пациентов с высоким риском развития острого повреждения почек (ОПП) после кардиохирургических операций.

Материал и методы. В исследование было включено 69 пациентов, перенесших кардиохирургическое вмешательство. Средний возраст пациентов составил 59 лет (от 50 до 80 лет). Среди них мужчин было 48 (69,6%), женщин – 21 (30,4%). Всем пациентам выполнялась ультразвуковая оценка венозного застоя по протоколу VExUS (оценка диаметра нижней полой вены, допплеровское исследование форм кровотока в печеночных, портальной и внутрипочечных венах). Исследование проводилось до операции и в раннем послеоперационном периоде. ОПП диагностировали в соответствии с критериями KDIGO (Kidney Disease Outcomes Quality Initiative).

Результаты. У 25 (36,2%) пациентов в раннем послеоперационном периоде развилось ОПП. При сравнении групп пациентов с ОПП и без ОПП статистически значимые различия в распределении степеней венозного застоя по шкале VExUS выявлены только в первые 24 ч после операции (p = 0,036). При отдельном анализе выраженный венозный застой (VExUS 3-й степени) статистически значимо чаще выявлялся у пациентов с ОПП (p = 0,013), тогда как при использовании порогового значения VExUS ≥ 2-й степени статистически значимой связи с развитием ОПП не выявлено.

Заключение. Выраженный венозный застой (VExUS 3-й степени), выявленный в раннем послеоперационном периоде после кардиохирургического вмешательства, статистически значимо чаще выявлялся у пациентов с ОПП. Оценка венозного застоя с помощью прикроватного ультразвукового исследования по шкале VExUS может быть использована в качестве дополнительного метода выявления пациентов с высоким риском развития ОПП.

Цель исследования: определение возможности выявления пациентов со значимым поражением коронарного русла с помощью оценки показателей глобальной и региональной продольной деформации и миокардиальной работы левого желудочка (МР ЛЖ) среди госпитализированных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST).

Материал и методы. В исследование включено 82 пациента, госпитализированных в отделение интенсивной терапии с диагнозом ОКСбпST в 2023–2024 гг. без визуальных нарушений сократимости при стандартной эхокардиографии (ЭхоКГ). Возраст пациентов от 38 до 93 лет. При поступлении оценивался риск неблагоприятного исхода по шкале GRACE, выполнялась стандартная и спекл-трекинг-ЭхоКГ с определением параметров глобальной и региональной продольной деформации и МР ЛЖ. Коронароангиография (КАГ) проводилась в сроки до 48 ч.

С учетом данных КАГ пациенты были разделены на 2 группы: 30 – со стенозированием коронарных артерий (КА) ≤75% и 52 с поражением ≥75%. Контрольную группу составили 30 добровольцев без ишемической болезни сердца.

Результаты. В сравниваемых группах различия в степени риска по шкале GRACE, электрокардиографических изменениях конечной части желудочкового комплекса, показателях стандартной ЭхоКГ отсутствовали. Вместе с тем отмечались различия всех показателей глобальной продольной деформации и МР ЛЖ, а также изменения региональной продольной деформации, индекса и эффективности миокардиальной работы. Наибольшая чувствительность и специфичность в прогнозировании значимого поражения КА констатированы для индекса глобальной работы ≤1783 мм рт.ст.% – 73 и 87% (AUC = 0,88) и для региональной оценки индекса работы со значением ≤1550 мм рт.ст.% в количестве ≥5 смежных сегментов – 83 и 87% соответственно (AUC = 0,9).

Сегментарное повышение раннего систолического и постсистолического индексов ≥20% продемонстрировало небольшую чувствительность, но высокую специфичность в прогнозировании значимого поражения КА (39 и 97% и 48 и 90% соответственно), что приобретает дополнительную ценность в верификации локализации повреждения продольных волокон.

Заключение. Определение показателей спекл-трекинг-ЭхоКГ с оценкой МР ЛЖ непосредственно при поступлении у госпитализированных с ОКСбпST без нарушений локальной сократимости позволяет прогнозировать поражение КА, выявлять приоритетных пациентов для проведения инвазивной диагностики.