Анализ корреляции данных ультразвукового исследования и результатов малоинвазивного хирургического лечения доброкачественных новообразований молочных желез

Цель исследования: оценить корреляцию данных ультразвукового исследования (УЗИ) и отдаленных результатов малоинвазивного хирургического лечения пациенток с доброкачественными новообразованиями молочных желез (МЖ).

Материал и методы. В исследование вошла 61 пациентка с доброкачественными новообразованиями МЖ, удаленными путем вакуумной аспирационной биопсии (ВАБ) в объеме полной эксцизии. Всего было прооперировано 70 МЖ, при этом удалено 105 новообразований. Возраст пациенток составил от 20 до 75 лет (среднее значение 38,7 года). Всем пациенткам выполнялись мультипараметрические УЗИ МЖ до операции и в отдаленном послеоперационном периоде в сроки не менее 6 мес. В эти же сроки в послеоперационном периоде проводилось анкетирование женщин для оценки их самочувствия. Результаты предоперационного УЗИ, а также исследования, выполненного в отдаленном послеоперационном периоде, были сопоставлены с данными анкетирования и подвергнуты статистическому анализу.

Результаты. Распределение пациенток по данным УЗИ по классификации BI-RADS (представлена наивысшая градация для каждой МЖ) было следующим: II – 2, III – 60, IVa – 8. Совпадения результатов УЗИ и данных гистологии было отмечено для 56 (80%) оперированных МЖ. Гематома при УЗИ на следующие сутки после операции была выявлена у 5 пациенток в 1 молочной железе (в 7,1% случаев на 70 оперированных МЖ). Остаточная ткань спустя более 6 мес после операции была выявлена у 13 пациенток (12,3% случаев на 105 удаленных новообразований). Таким образом, полная резекция спустя 6 мес наблюдения была констатирована при УЗИ для 87,5% удаленных новообразований. Рубцовая ткань была выявлена в ложе 36 (34,5%) из 105 удаленных новообразований МЖ. Ее размеры составили от 5 х 4 мм до 22 х 13 мм (в среднем 12,2 ± 5,0 мм). В случае 75,5% зон ВАБ-резекций формирования рубцовой ткани отмечено не было.

При анкетировании высокую удовлетворенность результатами малоинвазивной операции путем ВАБ-резекции доброкачественного новообразования МЖ высказали пациентки для 57 (81%) МЖ из 70 прооперированных.

При сопоставлении характеристик пациенток с наличием и отсутствием гематомы статистически значимые различия выявлены только по длиннику новообразования. При сравнительном анализе пациенток в зависимости от наличия остаточной ткани новообразования статистически значимые различия были выявлены по двум показателям – размеру рубца и длиннику новообразования. Ни количество оперированных МЖ, ни распределение новообразований по категориям BI-RADS при УЗИ не были статистически значимо связаны с наличием остаточной ткани новообразования.

Заключение. В результате проведенного корреляционного анализа показателей установлено, что наиболее значимые ассоциации отмечались среди показателей, характеризующих объем вмешательства и выраженность послеоперационных изменений. Наиболее существенные обратные связи с результатами анкетирования по оценке удовлетворенности пациенток были выявлены для размера гематомы, количества удаленных новообразований и длинника новообразования.

Размер рубца статистически значимых корреляций с вопросами анкеты и ее общим баллом не показал, что, по-видимому, обусловлено как малым количеством случаев формирования рубцовой ткани, так и ее малыми размерами (в среднем 12,2 ± 5,0 мм) после малоинвазивного вмешательства. ВАБ-резекция не сопровождается формированием грубых рубцовых изменений МЖ, вследствие чего не приводит к снижению оценки самочувствия пациенток в послеоперационном периоде. 

1. Адамян Л.В., Родионов В.В., Шешко Е.Л., Долгушина Н.В. Доброкачественная дисплазия молочной железы с позиции BI-RADS: современный взгляд на проблему. Проблемы репродукции. 2023; 29 (5): 119–124. https://doi.org/10.17116/repro202329051119

2. Клинические рекомендации “Доброкачественная дисплазия молочной железы” от 2024 г. Утверждены Минздравом РФ. Available at: http://disuria.ru/_ld/9/996_kr20N60mz.pdf.

3. Состояние онкологической помощи населению России в 2024 году / Под ред. Каприна А.Д., Старинского В.В., Шахзадовой А.О. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена − филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2025. 275 с.

4. Jaramillo A., Álvarez G., Cañar C. et al. Fibroadenoma and breast cancer. Ginecol. Obstet. Mex. 2025; 93 (3): 103−113. https://doi.org/10.24245/gom.v93i3.9805

5. Kumar N., Babu A., Singh S. et al. Patterns and Prevalence of Benign Breast Diseases: An Epidemiological Chart Review Analysis of 5965 Patients from North Western India. Indian J. Surg. Oncol. 2025; 16: 1264−1269. https://doi.org/10.1007/s13193-025-02209-8

6. American College of Radiology BI-RADS® v2025 Manual https://www.acr.org/Clinical-Resources/Clinical-Tools-and-Reference /Reporting-and-Data-Systems/BI-RADS

7. Fine R., Gilmore R., Dietz J. et al. Cryoablation Without Excision for Low-Risk Early-Stage Breast Cancer: 3-Year Interim Analysis of Ipsilateral Breast Tumor Recurrence in the ICE3 Trial. Ann. Surg. Oncol. 2021; 28 (10): 5525–5534. https://doi.org/10.1245/s10434-021-10501-4

8. Гончаров А.В., Апанасевич В.И. Локальные изменения молочной железы после хирургического лечения внутрипротокового папилломатоза. Тихоокеанский медицинский журнал. 2017; 1: 64–65. https://doi.org/10.17238/PmJ1609-1175.2017.1.64-65

9. Каприн А.Д., Рожкова Н.И. Маммология: Национальное руководство. Краткое издание. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. 384 с. https://doi.org/10.33029/9704-6128-0-MAM-2021-1-384

10. Марущак Е.А., Леванов А.В., Зубарева Е.А., Горский В.А., Глушков П.С. Особенности предоперационной разметки и навигации при выполнении вакуумной аспирационной биопсии новообразований молочных желез под контролем ультразвукового исследования. REJR. 2024; 14 (2): 43–56. https://doi.org/10.21569/2222-7415-2024-14-2-43-56

11. Марущак Е.А., Бутенко А.В., Зубарева Е.А., Фисенко Е.П. Оценка эффективности лазерной интерстициальной коагуляции при выполнении вакуумной аспирационной резекции новообразований молочных желез под ультразвуковым контролем. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2025; 31 (1): 85–100. https://doi.org/10.24835/1607-0771-318

12. Rupa R., Kushvaha S. Vacuum-Assisted Excision, Scarless Solution for Fibroadenoma Breast-A Single-Center Experience. Indian J. Radiol. Imaging. 2021; 31 (4): 844–849. https://doi.org/10.1055/s-0041-1735651

13. Wang B., Jiang Y., Zhang M. et al. Efficacy and safety of percutaneous ultrasound-guided vacuum-assisted excision for the treatment of clinical benign breast lesions larger than 3 cm: a retrospective cohort study. Ann. Transl. Med. 2022; 10 (24): 1345. https://doi.org/10.21037/atm-22-5829

14. Rubio I., Wyld L., Marotti L. et al. European guidelines for the diagnosis, treatment and follow-up of breast lesions with uncertain malignant potential (B3 lesions) developed jointly by EUSOMA, EUSOBI, ESP (BWG) and ESSO. Eur. J. Surg. Oncol. 2024; 50 (1): 107292. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2023.107292

15. Salazar J., Miranda I., de Torres J. et al. Percutaneous ultrasound-guided vacuum-assisted excision of benign breast lesions: A learning curve to assess outcomes. Br. J. Radiol. 2019; 92 (1094): 20180626. https://doi.org/10.1259/bjr.20180626

16. Jiang Q., Chen W., He P. et al. Factors Correlated with Post-Surgery Residual Carcinoma in Cases of Breast Cancer Incidentally Found via Vacuum-Assisted Excision: An Ultrasound Perspective. Diagnostics (Basel). 2025; 15 (19): 2549. https://doi.org/10.3390/diagnostics15192549

17. Aziminezhadan P., Pouramini A., Ghassemof H. et al. Ultrasound-guided seven-gauge vacuum-assisted excision for benign breast lesions: A single expert surgeon experience. Ultrasound. 2025; 33 (4): 291–300. https://doi.org/10.1177/1742271X241305025

18. Wang S., Zhang H., Lin J. et al. Clinical efficacy and psychological benefits of ultrasound-guided vacuum-assisted excision in outpatient management of benign breast lesions. Eur. J. Surg. Oncol. 2025; 51 (12): 110498. https://doi.org/10.1016/j.ejso.2025.110498

19. Putra M., Perdana Y., Kristanto M. et al. Validity and Reliability Study of Patient Satisfaction Level Questionnaire (UNS-BsQ8) for Breast Fibroadenoma Patient after Surgery. Indonesian J. Cancer. 2020 14 (2): 57–60. https://doi.org/10.33371/ijoc.v14i2.715

20. Bellynda M., Yarso K. Patient Satisfaction in the Complete Removal of Giant Breast Fibroadenoma under Vacuum-Associated Breast Biopsy Procedure. Macedonian J. Med. Sci. 2021. 9 (С): 40–42. https://doi.org/10.3889/oamjms.2021.5929.

21. Каганов О.И., Бондаренко М.М., Титов И.В., Ткачев М.В., Борисов А.П. Оценка результатов применения вакуумной аспирационной биопсии на аппарате Encorenspire при лечении больных с доброкачественными опухолями молочных желез Наука и инновации в медицине. 2023; 8 (2): 126–131. https://doi.org/10.35693/2500-1388-2023-8-2-126-131