Воспроизводимость эластографии сдвиговой волной при исследовании поверхностно расположенных органов (щитовидная железа)

Для оценки внутри- и межоператорской воспроизводимости эластографии сдвиговой волной при исследовании щитовидной железы было обследовано 16 пациентов с неизмененной эхографической картиной щитовидной железы (32 доли) и 11 пациентов с очаговыми образованиями щитовидной железы (15 коллоидных узлов). Измерения модуля Юнга (кПа) (Emax и Emean) проводили на аппарате Aixplorer (Supersonic Imagine, Франция) с использованием линейного датчика (4-15 МГц). Измерения проводились двумя независимыми исследователями с одинаковым стажем работы в ультразвуковой диагностике. При оценке межоператорской воспроизводимости коэффициент внутригрупповой корреляции при измерениях Emean в неизмененной паренхиме щитовидной железы - 0,85 (0,63-0,95) (здесь и далее 95%-й доверительный интервал), коэффициент ранговой корреляции Спирмена - 0,84 (P = 0,0001) и коэффициент каппа - 0,58 (0,41-0,74); при оценке внутриоператорской воспроизводимости - 0,95 (0,86-0,98), 0,94 (P < 0,0001) и 0,73 (0,63-0,82) соответственно. При оценке меж- и внутриоператорской воспроизводимости при измерениях Emax в неизмененной паренхиме щитовидной железы - 0,81 (0,53-0,93), 0,85 (P < 0,0001) и 0,54 (0,41-0,74); 0,95 (0,85-0,98), 0,89 (P < 0,0001) и 0,61 (0,45-0,78) соответственно. При оценке межоператорской воспроизводимости коэффициент внутригрупповой корреляции при измерениях Emean в коллоидных узлах - 0,93 (0,84-0,97), 0,85 (P < 0,0001) и 0,62 (0,47-0,77); при измерениях Emax - 0,90 (0,77-0,96), 0,79 (P < 0,0001) и 0,55 (0,38-0,72) соответственно. Полученные результаты свидетельствуют о хорошей воспроизводимости и согласованности измерений. При измерении модуля Юнга в неизмененной паренхиме щитовидной железы и коллоидных узлах показатели внутриоператорской воспроизводимости были выше по сравнению с межоператорской. При измерении Emean показатели внутриоператорской и межоператорской воспроизводимости были выше по сравнению с Emax. Все показатели, характеризующие воспроизводимость, при оценке коллоидных узлов и неизмененной паренхимы щитовидной железы давали сопоставимые результаты.

1. ГОСТ Р 8.563-96 “Государственная система обеспечения единства измерений. Методики выполнения измерений”. Режим доступа: // http://standartgost.ru/g/%D0%93%D0%9E%D0%A1%D0%A2_%D0%A0_8.563-96, свободный. Загл. с экрана. 20.03.2015.

2. Choi S.H., Kim E.K., Kwak J.Y., Kim M.J., Son E.J. Interobserver and intraobserver variations in ultrasound assessment of thyroid nodules // Thyroid. 2010. V. 20. No. 2. P. 167-172.

3. Митьков В.В., Васильева А.К., Митькова М.Д. Механические (упругие) свойства предстательной железы при эластографии сдвиговой волны // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2012. № 6. С. 16-25.

4. Sebag F., Vaillant-Lombard J., Berbis J. et al. Shear wave elastography: a new ultrasound imaging mode for the differential diagnosis of benign and malignant thyroid nodules // J. Clin. Endocrinol. Metab. 2010. V. 95. No. 12. P. 5281-5288.

5. Monpeyssen H., Correas J.-M., Tramalloni J. et al. Shearwave elastography of thyroid nodules: correlations with cytological data: study about 157 patients // Ultrasound Med. Biol. 2011. V. 37. No. 8. P. S8-S9.

6. Bhatia K., Tong C.S., Cho C.C., Yuen E.H., Lee J., Ahuja A.T. Reliability of shear wave ultrasound elastography for neck lesions identified in routine clinical practice // Ultraschall Med. 2012. V. 33. No. 5. P. 463-468.

7. Shrout P.E., Fleiss J.L. Intraclass correlations: uses in assessing rater reliability // Psychol. Bull. 1979. V. 86. No. 2. P. 420-428.

8. Zhang Y.F., Xu H.X., He Y., Liu C., Guo L.H., Liu L.N., Xu J.M. Virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse: a new ultrasound elastic imaging in the diagnosis of thyroid nodules // PLoS One. 2012. V. 7. No. 11. P. e49094.

9. Grazhdani H., Cantisani V., Lodise P., Di Rocco G., Proietto M.C., Fioravanti E., Rubini A., Redler A. Prospective evaluation of acoustic radiation force impulse technology in the differentiation of thyroid nodules: accuracy and interobserver variability assessment // J. Ultrasound. 2014. V. 17. No. 1. P. 13-20.

10. Landis J.R., Koch G.G. An application of hierarchical kappa-type statistics in the assessment of majority agreement among multiple observers // Biometrics. 1977. V. 33. No. 2. P. 363-374.

11. Митьков В.В., Хуако С.А., Ампилогова Э.Р., Митькова М.Д. Оценка воспроизводимости результатов количественной ультразвуковой эластографии // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2011. № 2. С. 115-120.