Острое повреждение почек у пациентов с острым инфарктом миокарда: современные подходы к диагностике

Проведено ультразвуковое обследование передней грудной клетки в проекции формирования молочных желез у 191 девочки без гинекологической и эндокринной патологии. Все девочки распределены на 5 возрастных групп: 5-6-летних было 45 человек (1-я группа), 7-8-летних - 41 (2-я группа), 9-10-летних - 41 (3-я группа), 11-12-летних - 34 (4-я группа) и 13-14-летних - 30 (5-я группа). Появление гипоэхогенной ретроареолярной зоны округло-овоидной формы (тип А) является первым признаком телархе. Этот признак может выявляться асимметрично. Среди 5-6-летних девочек тип А наблюдается в 12 (26,7%) случаях, среди 7-8-летних - в 19 (46,3%) случаях. Среди 5-6-летних девочек в 33 (73,3%) наблюдениях не отмечено ультразвуковых признаков начала формирования молочных желез, среди 7-8-летних - в 19 (46,3%) наблюдениях (Р < 0,05). С 9-летнего возраста (3-5-я группы) телархе разной степени развития регистрируется у всех обследованных. У 9-10-летних девочек преобладает тип Б (трубчатые структуры по периферии гипоэхогенной зоны) (в 25 (61,0%) случаях), в возрасте 13-14 лет - тип Г (чередование гипоэхогенной (незрелой) и гиперэхогенной (зрелой) железистой ткани) (в 19 (63,3%) случаях) (Р < 0,05). Выявлены умеренные корреляции объема ретро ареолярной зоны с весом (r = 0,39), ростом (r = 0,31) и индексом Вервека (r = 0,42) (Р < 0,05). Молочные железы по взрослому типу (тип Г), имеющие вид пласта толщиной от 20,0 до 45,0 мм, определяются у 11,8% (4) девочек 11-12-летнего возраста и 63,3% (19) девочек 13-14-летнего возраста (Р < 0,05). Толщина не зависит от возрастной группы. Ретро маммарная клетчатка выявляется только у 6,7% (2) подростков 13-14 лет гиперстенического телосложения.

1. Christensen K.L., Mulvany M.J. Vasodilatation, not hypotension, improves resistance vessels design during treatment of essential hypertension: a literature survey // J. Hypertens. 2001. V. 19. No. 6. P. 1001-1006.

2. Suzuki S., Ohtsuka S., Ishikawa K., Yamaguchi I. Effects of nicardipine on coronary, vertebral and renal arterial flows in patients with essential hypertension // Hypertens. Res. 2003. V. 26. No. 3. P. 193-199.

3. Watanabe S., Okura T., Kurata M., Irita J., Manabe S., Miyoshi K., Fukuoka T., Gotoh A., Uchida K., Higaki J. Valsartan reduces serum cystatin C and the renal vascular resistance in patients with essential hypertension // Clin. Exp. Hypertens. 2006. V. 28. No. 5. P. 451-461.

4. Cuspidi C., Meani S., Fusi V., Valerio C., Catini E., Magrini F., Zanchetti A. Isolated ambulatory hypertension and changes in target organ damage in treated hypertensive patients // J. Hum. Hypertens. 2005. V. 19. No. 6. Р. 471-477.

5. Campese V.M., Park J. Use of antagonists of aldosterone in patients with chronic kidney disease: Potential advantages and risks // J. Hypertens. 2006. V. 24. No. 11. P. 2157-2159.

6. Benndorf R.A., Appel D., Maas R., Schwedhelm E., Wenzel U.O., Boger R.H. Telmisartan improves endothelial function in patients with essential hypertension // J. Cardiovasc. Pharmacol. 2007. V. 50. No. 4. P. 367-371.

7. Frauchiger B., Nussbaumer P., Hugentobler M., Staub D. Duplex sonographic registration of age and diabetes-related loss of renal vasodilatory response to nitroglycerine // Nephrol. Dial. Transplant. 2000. V. 15. No. 6. P. 827-832.

8. Heine G.H., Reichart B., Ulrich C., Kohler H., Girndt M. Do ultrasound renal resistance indices reflect systemic rather than renal vascular damage in chronic kidney disease? // Nephrol. Dial. Transplant. 2007. V. 22. No. 1. P. 163-170.

9. Radermacher J., Ellis S., Haller H. Renal resistance index and progression of renal disease //Hypertension. 2002. V. 39. No. 2. P. 699-703.

10. Galesic K., Brkljacic B., Sabljar-Matovinovic M., Morovic-Vergles J., Cvitkovic-Kuzmic A., Bozikov V. Renal vascular resistance in essential hypertension: duplex-Doppler ultrasonographic evaluation // Angiology. 2000. V. 51. No. 8. P. 667-675.

11. Нанчикеева М.Л. Ранняя стадия поражения почек у больных гипертонической болезнью: клиническое значение, принципы профилактики: Дис. ... докт. мед. наук. М., 2010. 148 c.

12. Глазун Л.О., Митьков В.В., Полухина Е.В., Митькова М.Д. Допплерографическая оценка нарушений внутрипочечной гемодинамики у больных с хронической почечной недостаточностью // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 21-27.

13. Ishimura E., Nashisava Y., Kawagishi T., Okuno Y., Kogawa K., Fukumoto S., Maekawa K., Hosoi M., Inaba M., Emoto M., Morii H. Intrarenal hemodynamic abnormalities in diabetic nephropathy measured by duplex Doppler sonography // Kidney Int. 1997. V. 51. No. 6. P. 1920-1927.

14. Petersen L.J., Petersen J.R., Ladefoged S.D., Mehlsen J., Jensen H.A. The pulsatility index and the resistive index in patients with hypertension and chronic renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 1995. V. 10. No. 11. P. 2060-2064.

15. Petersen L.J., Petersen J.R., Talleruphuus U., Ladefoged S.D., Mehlsen J., Jensen H.A. The pulsatility index and the resistive index in renal arteries. Associations with long-term progression in chronic renal failure // Nephrol. Dial. Transplant. 1997. V. 12. No. 7. Р. 1376-1379.

16. Глазун Л.О., Митьков В.В., Митькова М.Д. Ультразвуковая оценка нарушений внутри почечной гемодинамики у больных с острой почечной недостаточностью // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 3. С. 10-19.

17. Глазун Л.О. Особенности ультразвуковой картины почек и внутрипочечной гемодинамики у больных с острой почечной недостаточностью различного генеза // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 13-20.

18. Ольхова Е.Б. Острая почечная недостаточность у новорожденных // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2003. № 4. С. 30-41.

19. Hricak H., Cruz C., Romanski R., Uniewski M.H., Levin N.W., Madrazo B.L., Sandler M.A., Eyler W.R. Renal parenchymal disease: sonographic-histologic correlation // Radiology. 1982. V. 144. No. 1. P. 141-144.

20. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Общая ультразвуковая диагностика. Изд. 2-е. / Под ред. В.В. Митькова. М.: Видар, 2011. 720 с.

21. Keogan M.T., Kliewer M.A., Hertzberg B.S., DeLong D.M., Tupler R.H., Carroll B.A. Renal resistive indexes: variability in Doppler US measurement in a healthy population // Radiology. 1996. V. 199. No. 1. P. 165-169.

22. Wang H.E., Muntner P., Chertow G.M., Warnock D.G. Acute kidney injury and mortality in hospitalized patients // Am. J. Nephrol. 2012. V. 35. No. 4. Р. 349-355.

23. Fox C.S., Muntner P., Chen A.Y., Alexander K.P., Roe M.T., Wiviott S.D. Short-term outcomes of acute myocardial infarction in patients with acute kidney injury: a report from the national cardiovascular data registry // Circulation. 2012. V. 125. No. 3. P. 497-504.

24. Prowle J.R., Liu Y.L., Licari E., Bagshaw S.M., Egi M., Haase M., Haase-Fielitz A., Kellum J.A., Cruz D., Ronco C., Tsutsui K., Uchino S., Bellomo R. Oliguria as predictive biomarker of acute kidney injury in critically ill patients // Crit. Care. 2011. V. 15. No. 4. P. R172.

25. Waikar S.S., Bonventre J.V. Creatinine kinetics and the definition of acute kidney injury // J. Am. Soc. Nephrol. 2009. V. 20. No. 3. P. 672-679.

26. KDIGO. Clinical Practice Guideline for Acute Kidney Injury // Kidney Int. 2012. V. 2. Р. 1-138.

27. Okusa M.D., Jaber B.L., Doran P., Duranteau J., Yang L., Murray P.T., Mehta R.L., Ince C. Physiological biomarkers of acute kidney injury: a conceptual approach to improving outcomes // Contrib. Nephrol. 2013. V. 182. P. 65-81.

28. Nickolas T.L. Schmidt-Ott K.M., Canetta P., Forster C., Singer E., Sise M., Elger A., Maarouf O., Sola-Del Valle D.A., O’Rourke M., Sherman E., Lee P., Geara A., Imus P., Guddati A., Polland A., Rahman W., Elitok S., Malik N., Giglio J., El-Sayegh S., Devarajan P., Hebbar S., Saggi S.J., Hahn B., Kettritz R., Luft F.C., Barasch J. Diagnostic and prognostic stratification in the emergency department using urinary biomarkers of nephron damage: a multicenter prospective cohort study // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. V. 59. No. 3. P. 246-255.

29. Vaidya V.S., Ramirez V., Ichimura T., Bobadilla N.A., Bonventre J.V. Urinary kidney injury molecule-1: a sensitive quantitative biomarker for early detection of kidney tubular injury // Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2006. V. 290. No. 2. P. F517-F529.

30. Parikh C.R., Devarajan P. New biomarkers of acute kidney injury // Crit. Care Med. 2008. V. 36. No. 4. Suppl. Р. S159-S165.

31. Dewitte A., Coquin J., Meyssignac B., Joannes-Boyau O., Fleureau C., Roze H., Ripoche J., Janvier G., Combe C., Ouattara A. Doppler resistive index to reflect regulation of renal vascular tone during sepsis and acute kidney injury // Crit. Care. 2012. V. 16. No. 5. P. R165.

32. Capotondo L., Nicolai G.A., Garosi G. The role of color Doppler in acute kidney injury // Arch. Ital. Urol. Androl. 2010. V. 82. No. 4. P. 275-279.

33. Darmon M., Schortgen F., Vargas F., Liazydi A., Schlemmer B., Brun-Buisson C., Brochard L. Diagnostic accuracy of Doppler renal resistive index for reversibility of acute kidney injury in critically ill patients // Intensive Care Med. 2011. V. 37. No. 1. P. 68-76.

34. Национальные рекомендации по диагностике и лечению больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST ЭКГ // Кардио васкулярная терапия и профилактика. 2007. Т. 6. № 8. При ложение 1. С. 1-500.

35. Национальные рекомендации по диагностике и лечению острой сердечной недостаточности //Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2006. Т. 5. № 6. Приложение 1. С. 1-472.

36. Levey A.S., Stevens L.A., Schmid C.H., Zhang Y.L., Castro A.F. 3rd, Feldman H.I., Kusek J.W., Eggers P., Van Lente F., Greene T., Coresh J. CKDEPI (Chronic Kidney Disease Epidemiology Collabora tion). A new equation to estimate glomerular filtration rate // Ann. Intern. Med. 2009. V. 150. No. 9. P. 604-612.