Капустина Анастасия Юрьевна – врач функциональной диагностики; ассистент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефорологии
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
Anastasiya Yu. Kapustina – functional diagnostics doctor; Assistant Professor
15, Marshal Timoshenko str., Moscow 121359
19-1A, Marshal Timoshenko str., Moscow 121359
Минушкина Лариса Олеговна – доктор мед. наук, д.м.н., профеесор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефорологии
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
Larisa O. Minushkina – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Division of Therapy, Cardiology, Functional Diagnostics and Nephrology
19-1A, Marshal Timoshenko str., Moscow 121359
Алехин Михаил Николаевич – доктор мед. наук, заведующий отделением; д.м.н., профессор кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефорологии
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 15
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
Mikhail N. Alekhin – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Functional Diagnostics Department; Professor, Division of Therapy, Cardiology, Functional Diagnostics, and Nephrology
15, Marshal Timoshenko str., Moscow 121359
19-1A, Marshal Timoshenko str., Moscow 121359
Типтева Татьяна Алексеевна – канд. мед. наук, кардиолог, врач функциональной диагностики
127051 Москва, 1-й Колобовский пер., д. 4
Tatiana A. Tipteva – Cand. of Sci. (Med.), cardiologist, functional diagnostics doctor
4, 1st Kolobovsky lane, Moscow 127051
Сафарян Вахтанг Иванович – кардиолог, врач функциональной диагностики, терапевт
111020 Москва, Госпитальная площадь, д. 2
Vakhtang I. Safaryan – cardiologist, functional diagnostics doctor, physician
2, Hospitalnaya sq., Moscow 111020
Ольга Сергеевна Чумакова – канд. мед. наук, доцент кафедры терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии, врач-кардиолог
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
Olga S. Chumakova – Cand. of Sci. (Med.), Associate Professor, Division of Therapy, Cardiology, Functional Diagnostics, and Nephrology
19-1A, Marshal Timoshenko str., Moscow 121359
Дмитрий Александрович Затейщиков – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой терапии, кардиологии и функциональной диагностики с курсом нефрологии; заведующий первичным сосудистым отделением
121359 Москва, ул. Маршала Тимошенко, д. 19, стр. 1А
111020 Москва, Госпитальная площадь, д. 2
Dmitry A. Zateyshchikov – Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of Division of Therapy, Cardiology, Functional Diagnostics, and Nephrology; Head of the Primary Vascular Department
19-1A, Marshal Timoshenko str., Moscow 121359
2, Hospitalnaya sq., Moscow 111020
Прогноз выживаемости у больных с аортальным стенозом зависит от ряда факторов, одним из которых является состояние систолической функции левого желудочка. Индекс глобальной функции левого желудочка представляет собой показатель, учитывающий компоненты ремоделирования левого желудочка, а именно, объемы полости левого желудочка, его ударный объем и объем миокарда левого желудочка.
Цель исследования: оценить прогностическое значение индекса глобальной функции левого желудочка у пациентов с различной степенью тяжести аортального стеноза с помощью эхокардиографии.
Материал и методы. В исследование было включено 377 пациентов из проспективного наблюдательного исследования в период с 2010 по 2016 г. с последующим ретроспективным расчетом и анализом индекса глобальной функции левого желудочка, полученного с помощью эхокардиографии. Средний возраст обследованных составил 79 (75–84) лет; мужчин было 128 (34%); 70 (19%) пациентов с аортальным стенозом легкой степени, 116 (31%) с умеренным аортальным стенозом и 191 (50%) с тяжелым аортальным стенозом. Индекс глобальной функции левого желудочка вычисляли как отношение ударного объема левого желудочка к глобальному объему левого желудочка в %, где глобальный объем левого желудочка был суммой среднего объема полости левого желудочка (конечный диастолический объем левого желудочка + конечный систолический объем левого желудочка)/2, и объема миокарда. Объем миокарда левого желудочка рассчитывался как масса миокарда левого желудочка/плотность левого желудочка, где плотность левого желудочка равнялась 1,05 г/мл. Средний срок наблюдения на момент проведения анализа составил 602,7 ± 48,72 дня. В период наблюдении фиксировались все случаи смерти.
Результаты. Отмечалась достоверно значимая разница индекса глобальной функции левого желудочка между выжившими и умершими пациентами (15,39% (11,35–20,95%) и 20,12% (15,16–25,98%) соответственно, р < 0,001). Значения индекса глобальной функции левого желудочка менее 18% достоверно ассоциировались с риском смерти от всех причин в течение двух лет наблюдения как при легкой степени аортального стеноза, так и при умеренном и тяжелом.
Заключение. Таким образом, в группе пациентов с аортальным стенозом и с летальными исходами значения индекса глобальной функции левого желудочка были статистически значимо ниже, чем в группе выживших пациентов. Значения индекса глобальной функции левого желудочка менее 18% ассоциировались с риском смерти от всех причин как у пациентов с легкой степенью аортального стеноза, так и при умеренном и тяжелом. Индекс глобальной функции левого желудочка может использоваться в стратификации риска развития летальных исходов у пациентов с аортальным стенозом.
A number of factors has an impact on the survival prognosis in aortic stenosis patients. One of these factors is a left ventricular (LV) systolic function. Left ventricular global function index (LVGFI) takes into account the components of LV remodeling: LV volume, LV stroke volume, and LV myocardial volume.
Objective: to evaluate the prognostic value of LVGFI in patients with various aortic stenosis severity using echocardiography.
Material and methods. The study based on the data of previous prospective observational study from 2010–2016, followed by retrospective calculation and analysis of the LVGFI obtained by echocardiography. A total of 377 patients were included to the study, the average age was 79 (75–84) years; 128 (34%) of them were male; 70 patients (19%) had mild aortic stenosis, 116 patients (31%) moderate aortic stenosis, and 191 patients (50%) severe aortic stenosis. LVGFI was calculated as the percentage ratio of LV stroke volume to LV global volume, where LV global volume was defined as the sum of the LV mean cavity volume [(LV end-diastolic volume + LV end-systolic volume)/2] and the myocardium volume. LV myocardial volume was calculated as the ratio of LV myocardial mass to LV density (defined as 1.05 g/mL). The average follow-up period at the moment of analysis was 602.7 ± 48.72 days. All cases of death during the period of follow up were captured.
Results. The significant differences of LVGFI obtained between surviving and deceased patients (15.39% (11.35–20.95%) and 20.12% (15.16–25.98%), respectively, p < 0.001). Values of LVGFI < 18% significantly associated with the risk of death from all causes during two years of follow-up in both mild aortic stenosis and moderate and severe aortic stenosis.
Conclusion. Thus, in patients with aortic stenosis in the group of fatal outcomes the values of the LVGFI were significantly lower than in the group of surviving patients. LVGFI values of less than 18% associated with the risk of death from all causes in any grade of aortic stenosis. LVGFI can be used for mortality risk stratification in patients with aortic stenosis.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.