usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0771-2021-1-50-64usfd-51Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний сердца и сосудовCardiovascular UltrasoundУльтразвуковая диагностика и мониторирование каротидно-кавернозного соустья: краткий обзор литературы и клиническое наблюдениеDoppler ultrasound in carotid-cavernous fistula diagnosis and follow-up: brief literature review and case reporthttps://orcid.org/0000-0002-8726-8928ЧечеткинА. О.ChechetkinA. O.andreychechetkin@gmail.comhttps://orcid.org/0000-0002-0274-9694КаршиеваА. Р.KarshievaA. R.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-6862-6980СиницынИ. А.SinitsynI. A.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5539-245XКоноваловР. Н.KonovalovR. N.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0001-8922-5764ГорстН. Х.GorstN. Kh.noemail@neicon.ruФГБНУ “Научный центр неврологии”Research Center of Neurology202103022024015064Copyright © Чечеткин А.О., Каршиева А.Р., Синицын И.А., Коновалов Р.Н., Горст Н.Х., 20242024Чечеткин А.О., Каршиева А.Р., Синицын И.А., Коновалов Р.Н., Горст Н.Х.Chechetkin A.O., Karshieva A.R., Sinitsyn I.A., Konovalov R.N., Gorst N.K.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.rdsmedia.ru/jour/article/view/51

В кратком обзоре литературы представлены основные классификации, клинические проявления и методы диагностики каротидно-кавернозных соустий. Подробно рассматриваются прямые и косвенные критерии ультразвуковой диагностики прямых (высокоскоростных) и непрямых (низкоскоростных) каротидно-кавернозных соустий. Представлено собственное клиническое наблюдение прямого высокоскоростного каротидно-кавернозного соустья у пациента 35 лет, которое сформировалось после черепно-мозговой травмы. При экстренной МР-ангиографии головного мозга признаки сосудистой патологии не выявлены. Через 1 мес после травмы пациент консультирован неврологом на фоне ухудшения клинической картины. При ультразвуковом исследовании определялись следующие признаки: увеличение диаметра правой внутренней сонной артерии (6,4 мм против 5,1 мм с контрлатеральной стороны), повышение пиковой систолической скорости кровотока (105 см/с против 86 см/с с контрлатеральной стороны) на фоне уменьшения индекса резистентности (0,43 против 0,65 с контрлатеральной стороны); визуализация в области супраклиноидного сегмента правой внутренней сонной артерии мозаичной окраски сосудистого образования, площадь которого составила 3,5 см2; увеличение диаметра правой верхней глазной вены (3,3 мм против 1,9 мм с контрлатеральной стороны), артериализация и обратное направление кровотока. Диагноз подтвержден при магнитно-резонансной и дигитальной субтракционной ангиографии, после чего пациент был прооперирован. При ультразвуковом исследовании через 3 мес после операции патологические изменения в заинтересованных сосудистых структурах не выявлены. Клиническое наблюдение продемонстрировало пользу ранней ультразвуковой диагностики каротидно-кавернозного соустья и возможности мониторирования в послеоперационном периоде.

The brief review presents the main classifications, clinical manifestations, and diagnostic tools for carotid-cavernous fistulas. Ultrasound criteria of direct (high-speed) and indirect (low-speed) carotidcavernous fistulas diagnosis are considered in detail. The article presents a clinical case of direct carotid-cavernous fistula in a 35-year-old patient, occurring following traumatic brain injury. No signs of vascular brain pathology on MR-angiography in the emergency setting were revealed. Due to the clinical worsening (1 month after traumatic brain injury) Doppler ultrasound was performed. The following ultrasound signs were found: an increase of the right internal carotid artery diameter (6.4 mm versus 5.1 mm on the contralateral side), an increase of peak systolic velocity (105 cm/s versus 86 cm/s on the contralateral side) with a decrease of resistance index (0.43 versus 0.65 on the contralateral side); abnormal mosaic flow flash (3.5 cm2) in the right cavernous sinus area; an increase of the right superior ophthalmic vein diameter (3.3 mm versus 1.9 mm on the contralateral side) with blood flow arterialization and inversion of flow direction. The diagnosis confirmed by digital subtraction angiography and MR-angiography. The patient was undergoing surgical treatment. No signs of pathology were found on control Doppler ultrasound 3 month after surgery. This clinical case demonstrates the value of ultrasound in early recognition of the carotid-cavernous fistula and postsurgical follow-up.

ультразвуковое исследованиетранскраниальное дуплексное скани рованиекаротидно-кавернозное соустьепрямое каротидно-кавернозное соустьенепрямое каротидно-кавернозное соустьевысокоскоростное каротидно-кавернозное соустьенизкоскоростное каротидно-кавернозное соустьеверхняя глазная венаultrasoundtranscranial Dopplercarotid-cavernous fistuladirect carotid-cavernous fistuladural carotid-cavernous fistulahigh flow carotid-cavernous fistulalow flow carotid-cavernous fistulasuperior ophthalmic veinReferencesVenturini M., Cristel G., Marzoli S.B., Simionato F., Agostini G., Barboni P., De Cobelli F., Falini A., Bandello F., Del Maschio A. Orbital color Doppler ultrasound as noninvasive tool in the diagnosis of anterior-draining carotid-cavernous fistula. Radiol. Med. 2016; 121 (4): 301-307. https://dx.doi.org/10.1007/s11547-015-0607-0Venturini M., Cristel G., Marzoli S.B., Simionato F., Agostini G., Barboni P., De Cobelli F., Falini A., Bandello F., Del Maschio A. Orbital color Doppler ultrasound as noninvasive tool in the diagnosis of anterior-draining carotid-cavernous fistula. Radiol. Med. 2016; 121 (4): 301-307. https://dx.doi.org/10.1007/s11547-015-0607-0Арифджанов Ш.Х., Захидов А.Я., Мубараков Ш.Р. Эндоваскулярное лечение каротиднокавернозного соустья с применением стентграфта. Вестник экстренной медицины. 2015; 1: 82-84.Арифджанов Ш.Х., Захидов А.Я., Мубараков Ш.Р. Эндоваскулярное лечение каротиднокавернозного соустья с применением стентграфта. Вестник экстренной медицины. 2015; 1: 82-84.Constantin S.M., Ionescu M., Antochi F., Iana G. The utility of Doppler ultrasonography in carotidcavernous fistulas. In: ECR 2018, Vienna, Austria, 28 February - 4 March 2018, poster no. C-1201, pp. 1-27. https://dx.doi.org/10.1594/ecr2018/C-1201Constantin S.M., Ionescu M., Antochi F., Iana G. The utility of Doppler ultrasonography in carotidcavernous fistulas. In: ECR 2018, Vienna, Austria, 28 February - 4 March 2018, poster no. C-1201, pp. 1-27. https://dx.doi.org/10.1594/ecr2018/C-1201Шпеков А.С., Махамбетов Е.Т., Бердиходжаев М.С., Смагулов Ф.Х., Калиев А.Б., Байжигитов Б.Б., Есмуханов И.М. Особенности хирургического лечения каротидно-кавернозных фистул. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013; 3 (32): 23-26.Шпеков А.С., Махамбетов Е.Т., Бердиходжаев М.С., Смагулов Ф.Х., Калиев А.Б., Байжигитов Б.Б., Есмуханов И.М. Особенности хирургического лечения каротидно-кавернозных фистул. Нейрохирургия и неврология Казахстана. 2013; 3 (32): 23-26.Lin H.J., Yip P.K., Liu H.M., Hwang B.S., Chen R.C. Noninvasive hemodynamic classification of carotid-cavernous sinus fistulas by duplex carotid sonography. J. Ultrasound Med. 1994; 13 (2): 105-113. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1994.13.2.105Lin H.J., Yip P.K., Liu H.M., Hwang B.S., Chen R.C. Noninvasive hemodynamic classification of carotid-cavernous sinus fistulas by duplex carotid sonography. J. Ultrasound Med. 1994; 13 (2): 105-113. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1994.13.2.105Barrow D.L., Spector R.H., Braun I.F., Landman J.A., Tindall S.C., Tindall G.T. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J. Neurosurg. 1985; 62 (2): 248-256. https://dx.doi.org/10.3171/jns.1985.62.2.0248Barrow D.L., Spector R.H., Braun I.F., Landman J.A., Tindall S.C., Tindall G.T. Classification and treatment of spontaneous carotid-cavernous sinus fistulas. J. Neurosurg. 1985; 62 (2): 248-256. https://dx.doi.org/10.3171/jns.1985.62.2.0248Барсуков С.Ф. Синдром кавернозного синуса в аспекте дифференциальной диагностики заболеваний орбиты и близлежащих анатомических структур головного мозга и черепа. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3 (2): 31-36.Барсуков С.Ф. Синдром кавернозного синуса в аспекте дифференциальной диагностики заболеваний орбиты и близлежащих анатомических структур головного мозга и черепа. Анналы клинической и экспериментальной неврологии. 2009; 3 (2): 31-36.Пятикоп В.А., Котляревский Ю.А., Кутовой И.А., Сергиенко Ю.Г., Пшеничный А.А., Набойченко А.Г., Тесленко Д.С., Генкин А.В. Эндоваскулярное лечение артериовенозных соустий в области пещеристого синуса. Украинский нейрохирургический журнал. 2014; 1: 42-46.Пятикоп В.А., Котляревский Ю.А., Кутовой И.А., Сергиенко Ю.Г., Пшеничный А.А., Набойченко А.Г., Тесленко Д.С., Генкин А.В. Эндоваскулярное лечение артериовенозных соустий в области пещеристого синуса. Украинский нейрохирургический журнал. 2014; 1: 42-46.Srinivasan A., Biro N.G., Murchison A.P., Sergott R.C., Moster M.L., Jabbour P.M., Bilyk J.R. Efficacy of orbital color Doppler imaging and neuroimaging in the diagnosis of carotid cavernous fistulas. Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. 2017; 33 (5): 340-344. https://dx.doi.org/10.1097/IOP.0000000000000781Srinivasan A., Biro N.G., Murchison A.P., Sergott R.C., Moster M.L., Jabbour P.M., Bilyk J.R. Efficacy of orbital color Doppler imaging and neuroimaging in the diagnosis of carotid cavernous fistulas. Ophthalmic Plast. Reconstr. Surg. 2017; 33 (5): 340-344. https://dx.doi.org/10.1097/IOP.0000000000000781Kilic T., Elmaci I., Bayri Y., Pamir M.N., Erzen C. Value of transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis and follow-up of carotid-cavernous fistulae. Acta Neurochir. (Wien). 2001; 143 (12): 1257-1264. https://dx.doi.org/10.1007/s007010100022Kilic T., Elmaci I., Bayri Y., Pamir M.N., Erzen C. Value of transcranial Doppler ultrasonography in the diagnosis and follow-up of carotid-cavernous fistulae. Acta Neurochir. (Wien). 2001; 143 (12): 1257-1264. https://dx.doi.org/10.1007/s007010100022Щеглов Д.В., Завгородний В.Н. Эндоваскулярное лечение каротидно-кавернозных соустьев (собственный опыт). Эндоваскулярная нейрорент-генхирургия. 2013; 294: 51-60.Щеглов Д.В., Завгородний В.Н. Эндоваскулярное лечение каротидно-кавернозных соустьев (собственный опыт). Эндоваскулярная нейрорент-генхирургия. 2013; 294: 51-60.Cloft H.J., Joseph G.J., Dion J.E. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage, cerebral aneurysm, and arteriovenous malformation: a meta-analysis. Stroke. 1999; 30 (2): 317-320. https://dx.doi.org/10.1161/01.str.30.2.317Cloft H.J., Joseph G.J., Dion J.E. Risk of cerebral angiography in patients with subarachnoid hemorrhage, cerebral aneurysm, and arteriovenous malformation: a meta-analysis. Stroke. 1999; 30 (2): 317-320. https://dx.doi.org/10.1161/01.str.30.2.317Chen C.C., Chang P.C., Shy C.G., Chen W.S., Hung H.C. CT angiography and MR angiography in the evaluation of carotid cavernous sinus fistula prior to embolization: a comparison of techniques. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2005; 26 (9): 2349-2356.Chen C.C., Chang P.C., Shy C.G., Chen W.S., Hung H.C. CT angiography and MR angiography in the evaluation of carotid cavernous sinus fistula prior to embolization: a comparison of techniques. AJNR Am. J. Neuroradiol. 2005; 26 (9): 2349-2356.Kotval P.S., Weitzner I. Jr., Tenner M.S. Diagnosis of carotid-cavernous fistula by periorbital color Doppler imaging and pulsed Doppler volume flow analysis. J. Ultrasound Med. 1990; 9 (2): 101-106. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1990.9.2.101Kotval P.S., Weitzner I. Jr., Tenner M.S. Diagnosis of carotid-cavernous fistula by periorbital color Doppler imaging and pulsed Doppler volume flow analysis. J. Ultrasound Med. 1990; 9 (2): 101-106. https://dx.doi.org/10.7863/jum.1990.9.2.101Flaharty P.M., Lieb W.E., Sergott R.C., Bosley T.M., Savino P.J. Color Doppler imaging. A new noninvasive technique to diagnose and monitor carotid cavernous sinus fistulas. Arch. Ophthalmol. 1991; 109 (4): 522-526. https://dx.doi.org/10.1001/archopht.1991.01080040090035Flaharty P.M., Lieb W.E., Sergott R.C., Bosley T.M., Savino P.J. Color Doppler imaging. A new noninvasive technique to diagnose and monitor carotid cavernous sinus fistulas. Arch. Ophthalmol. 1991; 109 (4): 522-526. https://dx.doi.org/10.1001/archopht.1991.01080040090035Muttaqin Z., Arita K., Uozumi T., Kuwabara S., Oki S., Ohba S., Kurisu K., Nakahara T., Kohno H., Satoh H. Transcranial Doppler sonography in carotid-cavernous fistulas: analysis of five cases. Surg. Neurol. 1992; 38 (3): 179-185. https://dx.doi.org/10.1016/0090-3019(92)90167-lMuttaqin Z., Arita K., Uozumi T., Kuwabara S., Oki S., Ohba S., Kurisu K., Nakahara T., Kohno H., Satoh H. Transcranial Doppler sonography in carotid-cavernous fistulas: analysis of five cases. Surg. Neurol. 1992; 38 (3): 179-185. https://dx.doi.org/10.1016/0090-3019(92)90167-lWu Z., Yang H. Color Doppler imaging in the diagnosis and follow-up of carotid cavernous sinus fistulas . Yan Ke Xue Bao. 1993; 9 (3): 153-157.Wu Z., Yang H. Color Doppler imaging in the diagnosis and follow-up of carotid cavernous sinus fistulas . Yan Ke Xue Bao. 1993; 9 (3): 153-157.Zhao Y., Duan Y., Cao T. Application of transcranial color Doppler flow imaging in the carotid cavernous sinus fistulae. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 1995; 75 (3): 141-143, 189 (in Chinese)Zhao Y., Duan Y., Cao T. Application of transcranial color Doppler flow imaging in the carotid cavernous sinus fistulae. Zhonghua Yi Xue Za Zhi. 1995; 75 (3): 141-143, 189 (in Chinese)Chen Y.W., Jeng J.S., Liu H.M., Yip P.K., Hwang B.S., Lin W.H., Chang Y.C., Tu Y.K. Diagnosis and follow-up of carotid-cavernous fistulas by carotid duplex sonography and transcranial color Doppler imaging. Ultrasound Med. Biol. 1996; 22 (9): 1155-1162. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-5629(96)00152-4Chen Y.W., Jeng J.S., Liu H.M., Yip P.K., Hwang B.S., Lin W.H., Chang Y.C., Tu Y.K. Diagnosis and follow-up of carotid-cavernous fistulas by carotid duplex sonography and transcranial color Doppler imaging. Ultrasound Med. Biol. 1996; 22 (9): 1155-1162. https://dx.doi.org/10.1016/s0301-5629(96)00152-4Costa V.P., Molnar L.J., Cerri G.G. Diagnosing and monitoring carotid cavernous fistulas with color Doppler imaging. J. Clin. Ultrasound. 1997; 25 (8): 448-452. https://dx.doi.org/10.1002/(sici)1097-0096(199710)25:8<448::aid-jcu7>3.0.co;2-jCosta V.P., Molnar L.J., Cerri G.G. Diagnosing and monitoring carotid cavernous fistulas with color Doppler imaging. J. Clin. Ultrasound. 1997; 25 (8): 448-452. https://dx.doi.org/10.1002/(sici)1097-0096(199710)25:8<448::aid-jcu7>3.0.co;2-jChen Y.W., Jeng J.S., Liu H.M., Hwang B.S., Lin W.H., Yip P.K. Carotid and transcranial colorcoded duplex sonography in different types of carotidcavernous fistula. Stroke. 2000; 31 (3): 701-706. https://dx.doi.org/10.1161/01.str.31.3.701Chen Y.W., Jeng J.S., Liu H.M., Hwang B.S., Lin W.H., Yip P.K. Carotid and transcranial colorcoded duplex sonography in different types of carotidcavernous fistula. Stroke. 2000; 31 (3): 701-706. https://dx.doi.org/10.1161/01.str.31.3.701Duan Y., Liu X., Zhou X., Cao T., Ruan L., Zhao Y. Diagnosis and follow-up study of carotid cavernous fistulas with color Doppler ultrasonography: analysis of 33 cases. J. Ultrasound Med. 2005; 24 (6): 739-745. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2005.24.6.739Duan Y., Liu X., Zhou X., Cao T., Ruan L., Zhao Y. Diagnosis and follow-up study of carotid cavernous fistulas with color Doppler ultrasonography: analysis of 33 cases. J. Ultrasound Med. 2005; 24 (6): 739-745. https://dx.doi.org/10.7863/jum.2005.24.6.739Tseng G.W., Kuo T.Y., Yen P.S., Tsai C.H., Lu M.K. Sonographic clue in non-traumatic caro tidcavernous fistula: report of a case and literature review. Acta Neurol. Taiwan. 2020; 29 (1): 18-23.Tseng G.W., Kuo T.Y., Yen P.S., Tsai C.H., Lu M.K. Sonographic clue in non-traumatic caro tidcavernous fistula: report of a case and literature review. Acta Neurol. Taiwan. 2020; 29 (1): 18-23.Катькова Е.А., Важенин А.В. Способ диагностики каротидно-кавернозного соустья. Патент на изобретение № A61B8/06, Россия, 2006. https://findpatent.ru/patent/228/2284153.htmlКатькова Е.А., Важенин А.В. Способ диагностики каротидно-кавернозного соустья. Патент на изобретение № A61B8/06, Россия, 2006. https://findpatent.ru/patent/228/2284153.htmlЯковлев С.Б., Бочаров А.В., Бухарин Е.Ю., Арустамян С.Р., Архангельская Я.Н. Прямые каротидно-кавернозные соустья: клиническая картина, ангиоархитектоника и эндоваскулярное лечение. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2008; 4: 3-11.Яковлев С.Б., Бочаров А.В., Бухарин Е.Ю., Арустамян С.Р., Архангельская Я.Н. Прямые каротидно-кавернозные соустья: клиническая картина, ангиоархитектоника и эндоваскулярное лечение. Вопросы нейрохирургии им. Н.Н. Бурденко. 2008; 4: 3-11.

The authors declare that there are no conflicts of interest present.