usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0771-2021-1-9-31usfd-48Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний внутренних органовGeneral UltrasoundВозможности ARFI-эластометрии/эластографии в дифференциальной диагностике опухолевых поражений печениAcoustic radiation force impulse quantification/imaging in differential diagnosis of benign and malignant liver tumorshttps://orcid.org/0000-0002-6202-8506КамаловЮ. Р.KamalovY. R.kamalov53@yandex.ruКрыжановскаяЕ. Ю.KryzhanovskayaE. Yu.noemail@neicon.ruhttps://orcid.org/0000-0003-4503-950XФисенкоЕ. П.FisencoE. P.noemail@neicon.ruФилинА. В.FilinA. V.noemail@neicon.ruБагметН. Н.BagmetN. N.noemail@neicon.ruМорозоваМ. М.MorosovaM. M.noemail@neicon.ruФГБНУ “Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского”B.V. Petrovsky Russian Research Surgery Center20210302202401931Copyright © Камалов Ю.Р., Крыжановская Е.Ю., Фисенко Е.П., Филин А.В., Багмет Н.Н., Морозова М.М., 20242024Камалов Ю.Р., Крыжановская Е.Ю., Фисенко Е.П., Филин А.В., Багмет Н.Н., Морозова М.М.Kamalov Y.R., Kryzhanovskaya E.Y., Fisenco E.P., Filin A.V., Bagmet N.N., Morosova M.M.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.rdsmedia.ru/jour/article/view/48

Цель: определение возможностей ARFI-эластометрии/эластографии для дифференцирования опухолевых поражений печени (ОПП). Материал и методы: в исследование включены 59 ОПП, выявленных у 57 пациентов. Окончательный диагноз установлен на основании морфологического исследования (удаленная при резекции часть печени, биопсия) у 42 пациентов, МРТ/КТ - у 15 пациентов. Доброкачественных ОПП было 19 (кавернозная гемангиома - 7, очаговая нодулярная гиперплазия - 9, гепатоцеллюлярная аденома - 3), злокачественных - 40 (метастатическое поражение печени - 7, гепатоцеллюлярная карцино-а - 9, гепато бластома - 15, холангокарцинома - 6, эмбриональная саркома - 3). Всем пациентам выполнена ARFI-эластометрия ОПП и печени вне ОПП, 41 пациенту - ARFI-эластография ОПП. Ультразвуковые исследования проводились на аппарате Acuson S2000 (Siemens, Германия) конвексным широкополосным датчиком (1-6 МГц). Результаты: не удалось определить жесткость ОПП в 2 из 59 (3,4%) случаев (холангиокарцинома и очаговая нодулярная гиперплазия), поэтому проанализированы результаты ARFI-эластометрии 57 ОПП у 56 пациентов. Злокачественные ОПП жестче, чем доброкачественные ОПП (медиана скорости сдвиговой волны - 2,700 м/с, интерквартильный диапазон - 2,150-3,360 м/с против 1,925 м/с и 1,280-2,780 м/с соответственно) (P = 0,0113). Оптимальный порог скорости сдвиговой волны для дифференцирования злокачественных и доброкачественных ОПП - 2,05 м/с (AUC - 0,710, чувствительность - 82,1%, специфичность - 66,1%). Различие жесткости печени вне ОПП при злокачественных и доброкачественных ОПП достоверное (1,500 м/с и 1,228-2,043 м/с против 1,165 м/с и 0,980-1,340 м/с соответственно) (P < 0,0011). Различие в соотношении жесткость ОПП/жесткость печени вне ОПП при злокачественных и доброкачественных ОПП недостоверное (1,660 и 1,150-2,403 против 1,880 и 1,390-2,230 соответственно) (P = 0,7508). ARFI-эластография не имела дополнительных преимуществ по сравнению с сочетанным использованием В-ска ни рования и ARFI-эластометрии. Выводы: ARFI-эластометрия/эластография имеет ограниченные возможности для дифференцирования доброкачественных и злокачественных ОПП. Необходимы дальнейшие проспективные исследования с высокой степенью доказательности в этом направлении.

Objective: To assess the value of acoustic radiation force impulse (ARFI) quantification/imaging in focal liver lesion (FLL) characterization. Material and methods: The study included 57 patients with 59 FLL. The final diagnosis based on the results of morphological examination (resected parts of the liver, biopsy samples) in 42 patients and on MRI/CT data - in 15 patients. There were 19 benign FLL (cavernous hemangioma - 7, focal nodular hyperplasia - 9, hepatocellular adenoma - 3) and 40 malignant FLL (liver metastases - 7, hepatocellular carcinoma - 9, hepatoblastoma - 15, cholangiocarcinoma - 6, embryonal sarcoma - 3). ARFI-quantification of FLL and liver tumors surrounding parenchyma was performed in all patients, ARFI-imaging of FLL in 41 patients with the use of Acuson S2000 ultrasound machine (Siemens, Germany) with a convex transducer (1-6 MHz). Results: The FLL stiffness measurement was unsuccessful in 2 of 59 (3.4%) cases (cholangiocarcinoma and focal nodular hyperplasia). Therefore, the final analysis of ARFI-quantification results was carried out for 57 FLL in 56 patients. Malignant FLL were significant stiffer in compare with benign FLL (shear wave velocity median was 2.700 m/s, interquartile range - 2.150-3.360 m/s versus 1.925 m/s and 1.280-2.780 m/s, respectively) (P = 0.0113). The optimal cut-off value of shear wave velocity for differential diagnosis of malignant and benign FLL was 2.05 m/s (AUC - 0.710, sensitivity - 82.1%, specificity - 66.1%). The significant difference in liver tumors surrounding parenchyma stiffness in patient with malignant and benign FLL were obtained (1.500 m/s and 1.228-2.043 m/s versus 1.165 m/s and 0.980-1.340 m/s, respectively) (P < 0.0011). The difference of FLL stiffness/liver tumors surrounding parenchyma stiffness ratio between malignant and benign FLL was insignificant (1.660 and 1.150-2.403 versus 1.880 and 1.390-2.230, respectively) (P = 0.7508). ARFI-imaging had no additional advantages over the combined use of B-mode and ARFI-quantification. Conclusion: ARFI-quantification/imaging has limited value in benign and malignant FLL characterization. Further prospective studies in this direction are required.

ультразвуковая эластографиядоброкачественные опухоли печенизлокачественные опухоли печениARFI-эластографияARFI-эластометрияReferencesКаприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2019. 250 с.Каприн А.Д., Старинский В.В., Шахзадова А.О. (ред.) Злокачественные новообразования в России в 2018 году (заболеваемость и смертность). М.: МНИОИ им. П.А. Герцена - филиал ФГБУ “НМИЦ радиологии” Минздрава России, 2019. 250 с.Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 марта 2013 г. № 9 “О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации”. http://docs.cntd.ru/document/499008022 (дата обращения 20.11.2020).Постановление Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 11 марта 2013 г. № 9 “О мероприятиях, направленных на стабилизацию заболеваемости парентеральными вирусными гепатитами в Российской Федерации”. http://docs.cntd.ru/document/499008022 (дата обращения 20.11.2020).Tatsumi C., Kudo M., Ueshima K., Kitai S., Takahashi S., Inoue T., Minami Y., Chung H., Maekawa K., Fujimoto K., Akiko T., Takeshi M. Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using serum fibrotic markers, transient elastography (FibroScan) and real-time tissue elastography. Intervirology. 2008; 51 (Suppl. 1): 27-33. https://doi.org/10.1159/000122602Tatsumi C., Kudo M., Ueshima K., Kitai S., Takahashi S., Inoue T., Minami Y., Chung H., Maekawa K., Fujimoto K., Akiko T., Takeshi M. Noninvasive evaluation of hepatic fibrosis using serum fibrotic markers, transient elastography (FibroScan) and real-time tissue elastography. Intervirology. 2008; 51 (Suppl. 1): 27-33. https://doi.org/10.1159/000122602Loss M., Zulke C., Obed A., Stoltzing O., Schlitt H.J. Surgical therapy of benign liver tumors. Chirurg. 2008; 79 (8): 722-728. https://doi.org/10.1007/s00104-008-1523-9Loss M., Zulke C., Obed A., Stoltzing O., Schlitt H.J. Surgical therapy of benign liver tumors. Chirurg. 2008; 79 (8): 722-728. https://doi.org/10.1007/s00104-008-1523-9Ehrl D., Rothaug K., Herzog P., Hofer B., Rau H.G. “Incidentaloma” of the liver: management of a diagnostic and therapeutic dilemma. HPB Surg. 2012; 2012: 891787. https://doi.org/10.1155/2012/891787Ehrl D., Rothaug K., Herzog P., Hofer B., Rau H.G. “Incidentaloma” of the liver: management of a diagnostic and therapeutic dilemma. HPB Surg. 2012; 2012: 891787. https://doi.org/10.1155/2012/891787Rungsinaporn K., Phaisakamas T. Frequency of abnormalities detected by upper abdominal ultrasound. J. Med. Assoc. Thai. 2008; 91 (7): 1072-1075.Rungsinaporn K., Phaisakamas T. Frequency of abnormalities detected by upper abdominal ultrasound. J. Med. Assoc. Thai. 2008; 91 (7): 1072-1075.Kaltenbach T.E., Engler P., Kratzer W., Oeztuerk S., Seufferlein T., Haenle M.M., Graeter T. Prevalence of benign focal liver lesions: ultrasound investigation of 45,319 hospital patients. Abdom. Radiol. 2016; 41 (1): 25-32. https://doi.org/10.1007/s00261-015-0605-7Kaltenbach T.E., Engler P., Kratzer W., Oeztuerk S., Seufferlein T., Haenle M.M., Graeter T. Prevalence of benign focal liver lesions: ultrasound investigation of 45,319 hospital patients. Abdom. Radiol. 2016; 41 (1): 25-32. https://doi.org/10.1007/s00261-015-0605-7Gaines P.A., Sampson M.A. The prevalence and characterization of simple hepatic cysts by ultrasound examination. Br. J. Radiol. 1989; 62 (736): 335-337. https://doi.org/10.1259/0007-1285-62-736-335Gaines P.A., Sampson M.A. The prevalence and characterization of simple hepatic cysts by ultrasound examination. Br. J. Radiol. 1989; 62 (736): 335-337. https://doi.org/10.1259/0007-1285-62-736-335Massironi S., Branchi F., Rossi R.E., Fraquelli M., Elli L., Bardella M.T., Cavalcoli F., Conte D. Hepatic hemangioma in celiac patients: data from a large consecutive series. Gastroenterol. Res. Pract. 2015; 2015: 749235. https://doi.org/10.1155/2015/749235Massironi S., Branchi F., Rossi R.E., Fraquelli M., Elli L., Bardella M.T., Cavalcoli F., Conte D. Hepatic hemangioma in celiac patients: data from a large consecutive series. Gastroenterol. Res. Pract. 2015; 2015: 749235. https://doi.org/10.1155/2015/749235Washington K. Masses of the liver. In: Odze R. and Goldblum J.R. (eds.) Surgical pathology of the GI tract, liver, biliary tract and pancreas. 2nd ed. NY: Elsevier, 2009.Washington K. Masses of the liver. In: Odze R. and Goldblum J.R. (eds.) Surgical pathology of the GI tract, liver, biliary tract and pancreas. 2nd ed. NY: Elsevier, 2009.Камалов Ю.Р., Сандриков В.А. Руководство по абдоминальной ультразвуковой диагностике при заболеваниях печени. М.: Миклош, 2008. 176 с.Камалов Ю.Р., Сандриков В.А. Руководство по абдоминальной ультразвуковой диагностике при заболеваниях печени. М.: Миклош, 2008. 176 с.Trillaud H., Bruel J.M., Valette P.J., Vilgrain V., Schmutz G., Oyen R., Jakubowski W., Danes J., Valek V., Greis C. Characterization of focal liver lesions with SonoVue-enhanced sonography: international multicenter-study in comparison to CT and MRI. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (30): 3748-3756. https://doi.org/10.3748/wjg.15.3748Trillaud H., Bruel J.M., Valette P.J., Vilgrain V., Schmutz G., Oyen R., Jakubowski W., Danes J., Valek V., Greis C. Characterization of focal liver lesions with SonoVue-enhanced sonography: international multicenter-study in comparison to CT and MRI. World J. Gastroenterol. 2009; 15 (30): 3748-3756. https://doi.org/10.3748/wjg.15.3748Willits I., Burn J., Cole H., Hoare T., Sims A. What proportions of focal liver lesions detected by unenhanced ultrasound are inconclusive? Ultrasound. 2015; 23 (2): 78-84. https://doi.org/10.1177/1742271x14562995Willits I., Burn J., Cole H., Hoare T., Sims A. What proportions of focal liver lesions detected by unenhanced ultrasound are inconclusive? Ultrasound. 2015; 23 (2): 78-84. https://doi.org/10.1177/1742271x14562995Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C.F., Fromageau J., Bojunga J., Calliada F., Cantisani V., Correas J.M., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Havre R.F., Jenssen C., Klauser A.S., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Sporea I., Piscaglia F. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. Ultraschall Med. 2013; 34 (2): 169-184. https://doi.org/10.1055/s-0033-1335205Bamber J., Cosgrove D., Dietrich C.F., Fromageau J., Bojunga J., Calliada F., Cantisani V., Correas J.M., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Havre R.F., Jenssen C., Klauser A.S., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Sporea I., Piscaglia F. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 1: Basic principles and technology. Ultraschall Med. 2013; 34 (2): 169-184. https://doi.org/10.1055/s-0033-1335205Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J., Bojunga J., Correas J.M., Gilja O.H., Klauser A.S., Sporea I., Calliada F., Cantisani V., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Fromageau J., Havre R.F., Jenssen C., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Dietrich C.F.; EFSUMB. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. Ultraschall Med. 2013; 34 (3): 238-253. https://doi.org/10.1055/s-0033-1335375Cosgrove D., Piscaglia F., Bamber J., Bojunga J., Correas J.M., Gilja O.H., Klauser A.S., Sporea I., Calliada F., Cantisani V., D’Onofrio M., Drakonaki E.E., Fink M., Friedrich-Rust M., Fromageau J., Havre R.F., Jenssen C., Ohlinger R., Saftoiu A., Schaefer F., Dietrich C.F.; EFSUMB. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of ultrasound elastography. Part 2: Clinical applications. Ultraschall Med. 2013; 34 (3): 238-253. https://doi.org/10.1055/s-0033-1335375Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version). Ultraschall Med. 2017; 38 (4): e48. https://doi.org/10.1055/a-0641-0076Dietrich C.F., Bamber J., Berzigotti A., Bota S., Cantisani V., Castera L., Cosgrove D., Ferraioli G., Friedrich-Rust M., Gilja O.H., Goertz R.S., Karlas T., de Knegt R., de Ledinghen V., Piscaglia F., Procopet B., Saftoiu A., Sidhu P.S., Sporea I., Thiele M. EFSUMB guidelines and recommendations on the clinical use of liver ultrasound elastography, update 2017 (long version). Ultraschall Med. 2017; 38 (4): e48. https://doi.org/10.1055/a-0641-0076Ferraioli G., Filice C., Castera L., Choi B.I., Sporea I., Wilson S.R., Cosgrove D., Dietrich C.F., Amy D., Bamber J.C., Barr R., Chou Y.H., Ding H., Farrokh A., Friedrich-Rust M., Hall T.J., Nakashima K., Nightingale K.R., Palmeri M.L., Schafer F., Shiina T., Suzuki S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver. Ultrasound Med. Biol. 2015; 41 (5): 1161-1179. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007Ferraioli G., Filice C., Castera L., Choi B.I., Sporea I., Wilson S.R., Cosgrove D., Dietrich C.F., Amy D., Bamber J.C., Barr R., Chou Y.H., Ding H., Farrokh A., Friedrich-Rust M., Hall T.J., Nakashima K., Nightingale K.R., Palmeri M.L., Schafer F., Shiina T., Suzuki S., Kudo M. WFUMB guidelines and recommendations for clinical use of ultrasound elastography: Part 3: liver. Ultrasound Med. Biol. 2015; 41 (5): 1161-1179. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2015.03.007Cho S.H., Lee J.Y., Han J.K., Choi B.I. Acoustic radiation force impulse elastography for the evaluation of focal solid hepatic lesions: preliminary findings. Ultrasound Med. Biol. 2010; 36 (2): 202-208. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.10.009Cho S.H., Lee J.Y., Han J.K., Choi B.I. Acoustic radiation force impulse elastography for the evaluation of focal solid hepatic lesions: preliminary findings. Ultrasound Med. Biol. 2010; 36 (2): 202-208. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2009.10.009Esser M., Schneeweiß S., Kolb M., Kurucay M., Ruff C., Nikolaou K., Horger M. Comparison between acoustic radiation force impulse quantification data and perfusion-CT parameters in hepatocellular carcinoma. Eur. J. Radiol. 2017; 89: 215-220. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.02.014Esser M., Schneeweiß S., Kolb M., Kurucay M., Ruff C., Nikolaou K., Horger M. Comparison between acoustic radiation force impulse quantification data and perfusion-CT parameters in hepatocellular carcinoma. Eur. J. Radiol. 2017; 89: 215-220. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2017.02.014Davies G., Koenen M. Acoustic radiation force impulse elastography in distinguishing hepatic haemangiomata from metastases: preliminary observations. Br. J. Radiol. 2011; 84 (1006): 939-943. https://doi.org/10.1259/bjr/97637841Davies G., Koenen M. Acoustic radiation force impulse elastography in distinguishing hepatic haemangiomata from metastases: preliminary observations. Br. J. Radiol. 2011; 84 (1006): 939-943. https://doi.org/10.1259/bjr/97637841Shuang-Ming T., Ping Z., Ying Q., Li-Rong C., Ping Z., Rui-Zhen L. Usefulness of acoustic radiation force impulse imaging in the differential diagnosis of benign and malignant liver lesions. Acad. Radiol. 2011; 18 (7): 810-815. https://doi.org/10.1016/j.acra.2011.01.026Shuang-Ming T., Ping Z., Ying Q., Li-Rong C., Ping Z., Rui-Zhen L. Usefulness of acoustic radiation force impulse imaging in the differential diagnosis of benign and malignant liver lesions. Acad. Radiol. 2011; 18 (7): 810-815. https://doi.org/10.1016/j.acra.2011.01.026Ying L., Lin X., Xie Z.L., Tang F.Y., Hu Y.P., Shi K.Q. Clinical utility of acoustic radiation force impulse imaging for identification of malignant liver lesions: a meta-analysis. Eur. Radiol. 2012; 22 (12): 2798-2805. https://doi.org/10.1007/s00330-012-2540-0Ying L., Lin X., Xie Z.L., Tang F.Y., Hu Y.P., Shi K.Q. Clinical utility of acoustic radiation force impulse imaging for identification of malignant liver lesions: a meta-analysis. Eur. Radiol. 2012; 22 (12): 2798-2805. https://doi.org/10.1007/s00330-012-2540-0Frulio N., Laumonier H., Carteret T., Laurent C., Maire F., Balabaud C., Bioulac-Sage P., Trillaud H. Evaluation of liver tumors using acoustic radiation force impulse elastography and correlation with histologic data. J. Ultrasound Med. 2013; 32 (1): 121-130. https://doi.org/10.7863/jum.2013.32.1.121Frulio N., Laumonier H., Carteret T., Laurent C., Maire F., Balabaud C., Bioulac-Sage P., Trillaud H. Evaluation of liver tumors using acoustic radiation force impulse elastography and correlation with histologic data. J. Ultrasound Med. 2013; 32 (1): 121-130. https://doi.org/10.7863/jum.2013.32.1.121Бердников С.Н. Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в диф ференциальной диагностике новообразований печени: Дис. … канд. мед. наук. М.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, 2014.Бердников С.Н. Ультразвуковые технологии отображения механических свойств тканей в диф ференциальной диагностике новообразований печени: Дис. … канд. мед. наук. М.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, 2014.Вишленкова Е.А., Синюкова Г.Т., Данза нова Т.Ю., Федянин М.Ю. Эластография и эластометрия в оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 3: 9-24.Вишленкова Е.А., Синюкова Г.Т., Данза нова Т.Ю., Федянин М.Ю. Эластография и эластометрия в оценке эффективности химиотерапии метастазов колоректального рака в печени. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 3: 9-24.Данзанова Т.Ю. Стратегия ультразвуковых диагностических технологий в хирургической гепатологии: Дис. … докт. мед. наук. М.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, 2015.Данзанова Т.Ю. Стратегия ультразвуковых диагностических технологий в хирургической гепатологии: Дис. … докт. мед. наук. М.: НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина, 2015.Kapoor A., Kapoor A., Mahajan G., Sidhu B.S., Lakhanpal V.P. Real-time elastography in differentiating metastatic from nonmetastatic liver nodules. Ultrasound Med. Biol. 2011; 37 (2): 207-213. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmed-bio.2010.11.013Kapoor A., Kapoor A., Mahajan G., Sidhu B.S., Lakhanpal V.P. Real-time elastography in differentiating metastatic from nonmetastatic liver nodules. Ultrasound Med. Biol. 2011; 37 (2): 207-213. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmed-bio.2010.11.013Sandulescu L., Padureanu V., Dumitrescu C., Braia N., Streba C.T., Gheonea D.I., Cazacu S., Ciurea T., Rogoveanu I., Saftoiu A. A pilot study of real time elastography in the differentiation of focal liver lesions. Curr. Health Sci. J. 2012; 38 (1): 32-35.Sandulescu L., Padureanu V., Dumitrescu C., Braia N., Streba C.T., Gheonea D.I., Cazacu S., Ciurea T., Rogoveanu I., Saftoiu A. A pilot study of real time elastography in the differentiation of focal liver lesions. Curr. Health Sci. J. 2012; 38 (1): 32-35.Wang J., Ai H., Guo L., Tan L., Gong H., Wei W., Ruan L. Application of real-time tissue elastography with a low frequency convex array probe: a noninvasive approach to differential diagnosis of liver tumors. ISRN Hepatol. 2014; 2014: 378243. https://doi.org/10.1155/2014/378243Wang J., Ai H., Guo L., Tan L., Gong H., Wei W., Ruan L. Application of real-time tissue elastography with a low frequency convex array probe: a noninvasive approach to differential diagnosis of liver tumors. ISRN Hepatol. 2014; 2014: 378243. https://doi.org/10.1155/2014/378243Агаева З.А., Авхадов Т.С., Горбов Л.В. Ультразву ковая эластография сдвиговой волной в дифференциальной диагностике объемных поражений печени. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 6: 21-28.Агаева З.А., Авхадов Т.С., Горбов Л.В. Ультразву ковая эластография сдвиговой волной в дифференциальной диагностике объемных поражений печени. Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2014; 6: 21-28.Grgurevic I., Bokun T., Salkic N.N., Brkljacic B., Vukelić-Markovic M., Stoos-Veic T., Aralica G., Rakic M., Filipec-Kanizaj T., Berzigotti A. Liver elastography malignancy prediction score for noninvasive characterization of focal liver lesions. Liver Int. 2018; 38 (6): 1055-1063. https://doi.org/10.1111/liv.13611Grgurevic I., Bokun T., Salkic N.N., Brkljacic B., Vukelić-Markovic M., Stoos-Veic T., Aralica G., Rakic M., Filipec-Kanizaj T., Berzigotti A. Liver elastography malignancy prediction score for noninvasive characterization of focal liver lesions. Liver Int. 2018; 38 (6): 1055-1063. https://doi.org/10.1111/liv.13611Kamalov I.R., Sandrikov V.A., Gautier S.V., Tsirulnikova O.M., Skipenko O.G. The significance of colour velocity and spectral Doppler ultrasound in the differentiation of liver tumours. Eur. J. Ultrasound. 1998; 7 (2): 101-108. https://doi.org/10.1016/s0929-8266(98)00013-5Kamalov I.R., Sandrikov V.A., Gautier S.V., Tsirulnikova O.M., Skipenko O.G. The significance of colour velocity and spectral Doppler ultrasound in the differentiation of liver tumours. Eur. J. Ultrasound. 1998; 7 (2): 101-108. https://doi.org/10.1016/s0929-8266(98)00013-5Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации: Дис. … докт. мед. наук. М.: РНЦХ им. акад. Б.В. Пет ровского, 2000.Камалов Ю.Р. Абдоминальное комплексное ультразвуковое исследование при опухолевых поражениях печени и ее трансплантации: Дис. … докт. мед. наук. М.: РНЦХ им. акад. Б.В. Пет ровского, 2000.DeLong E.R., DeLong D.M., Clarke-Pearson D.L. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach. Biometrics. 1988; 44 (3): 837-845.DeLong E.R., DeLong D.M., Clarke-Pearson D.L. Comparing the areas under two or more correlated receiver operating characteristic curves: a nonparametric approach. Biometrics. 1988; 44 (3): 837-845.Yu H., Wilson S.R. Differentiation of benign from malignant liver masses with Acoustic Radiation Force Impulse technique. Ultrasound Q. 2011; 27 (4): 217-223. https://doi.org/10.1097/ruq.0b013e318239422eYu H., Wilson S.R. Differentiation of benign from malignant liver masses with Acoustic Radiation Force Impulse technique. Ultrasound Q. 2011; 27 (4): 217-223. https://doi.org/10.1097/ruq.0b013e318239422eKato K., Sugimoto H., Kanazumi N., Nomoto S., Takeda S., Nakao A. Intra-operative application of real-time tissue elastography for the diagnosis of liver tumours. Liver Int. 2008; 28 (9): 1264-1271. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01701.xKato K., Sugimoto H., Kanazumi N., Nomoto S., Takeda S., Nakao A. Intra-operative application of real-time tissue elastography for the diagnosis of liver tumours. Liver Int. 2008; 28 (9): 1264-1271. https://doi.org/10.1111/j.1478-3231.2008.01701.xHeide R., Strobel D., Bernatik T., Goertz R.S. Characterization of focal liver lesions (FLL) with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry. Ultraschall Med. 2010; 31 (4): 405-409. https://doi.org/10.1055/s-0029-1245565Heide R., Strobel D., Bernatik T., Goertz R.S. Characterization of focal liver lesions (FLL) with acoustic radiation force impulse (ARFI) elastometry. Ultraschall Med. 2010; 31 (4): 405-409. https://doi.org/10.1055/s-0029-1245565Gallotti A., D’Onofrio M., Romanini L., Cantisani V., Pozzi Mucelli R. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (3): 451-455. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.12.071Gallotti A., D’Onofrio M., Romanini L., Cantisani V., Pozzi Mucelli R. Acoustic Radiation Force Impulse (ARFI) ultrasound imaging of solid focal liver lesions. Eur. J. Radiol. 2012; 81 (3): 451-455. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2010.12.071Zhang P., Zhou P., Tian S.M., Qian Y., Deng J., Zhang L. Application of acoustic radiation force impulse imaging for the evaluation of focal liver lesion elasticity. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2013; 12 (2): 165-170. https://doi.org/10.1016/s1499-3872(13)60027-2Zhang P., Zhou P., Tian S.M., Qian Y., Deng J., Zhang L. Application of acoustic radiation force impulse imaging for the evaluation of focal liver lesion elasticity. Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2013; 12 (2): 165-170. https://doi.org/10.1016/s1499-3872(13)60027-2Ronot M., Di Renzo S., Gregoli B., Duran R., Castera L., Van Beers B.E., Vilgrain V. Characterization of fortuitously discovered focal liver lesions: additional information provided by shearwave elastography. Eur. Radiol. 2015; 25 (2): 346-358. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3370-zRonot M., Di Renzo S., Gregoli B., Duran R., Castera L., Van Beers B.E., Vilgrain V. Characterization of fortuitously discovered focal liver lesions: additional information provided by shearwave elastography. Eur. Radiol. 2015; 25 (2): 346-358. https://doi.org/10.1007/s00330-014-3370-zPark H., Park J.Y., Kim D.Y., Ahn S.H., Chon C.Y., Han K.H., Kim S.U. Characterization of focal liver masses using acoustic radiation force impulse elastography. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (2): 219-226. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i2.219Park H., Park J.Y., Kim D.Y., Ahn S.H., Chon C.Y., Han K.H., Kim S.U. Characterization of focal liver masses using acoustic radiation force impulse elastography. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (2): 219-226. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i2.219Guo L.H., Wang S.J., Xu H.X., Sun L.P., Zhang Y.F., Xu J.M., Wu J., Fu H.J., Xu X.H. Differentiation of benign and malignant focal liver lesions: value of virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse elastography. Med. Oncol. 2015; 32 (3): 68. https://doi.org/10.1007/s12032-015-0543-9Guo L.H., Wang S.J., Xu H.X., Sun L.P., Zhang Y.F., Xu J.M., Wu J., Fu H.J., Xu X.H. Differentiation of benign and malignant focal liver lesions: value of virtual touch tissue quantification of acoustic radiation force impulse elastography. Med. Oncol. 2015; 32 (3): 68. https://doi.org/10.1007/s12032-015-0543-9Kim J.E., Lee J.Y., Bae K.S., Han J.K., Choi B.I. Acoustic radiation force impulse elastography for focal hepatic tumors: usefulness for differentiating hemangiomas from malignant tumors. Korean J. Radiol. 2013; 14 (5): 743-753.https://doi.org/10.3348/kjr.2013.14.5.743Kim J.E., Lee J.Y., Bae K.S., Han J.K., Choi B.I. Acoustic radiation force impulse elastography for focal hepatic tumors: usefulness for differentiating hemangiomas from malignant tumors. Korean J. Radiol. 2013; 14 (5): 743-753.https://doi.org/10.3348/kjr.2013.14.5.743Bao Z., Gu L., Liu J., Wei L., Ye Z. Clinical value of acoustic radiation force impulse elastography in differential diagnosis of focal liver lesions. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2016; 24 (2): 123-126. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2016.02.010Bao Z., Gu L., Liu J., Wei L., Ye Z. Clinical value of acoustic radiation force impulse elastography in differential diagnosis of focal liver lesions. Zhonghua Gan Zang Bing Za Zhi. 2016; 24 (2): 123-126. https://doi.org/10.3760/cma.j.issn.1007-3418.2016.02.010Nagolu H., Kattoju S., Natesan C., Krishnakumar M., Kumar S. Role of acoustic radiation force impulse elastography in the characterization of focal solid hepatic lesions. J. Clin. Imaging Sci. 2018; 8: 5. https://doi.org/10.4103/jcis.jcis_64_17Nagolu H., Kattoju S., Natesan C., Krishnakumar M., Kumar S. Role of acoustic radiation force impulse elastography in the characterization of focal solid hepatic lesions. J. Clin. Imaging Sci. 2018; 8: 5. https://doi.org/10.4103/jcis.jcis_64_17Феоктистова Е.В., Сугак А.Б., Изотова О.Ю., Тарасов М.А., Карачунский А.И. Возможности ARFI-эластографии в дифференциальной диагностике солидных опухолей у детей. Ультразвуко вая и функциональная диагностика. 2016; 1: 57-69.Феоктистова Е.В., Сугак А.Б., Изотова О.Ю., Тарасов М.А., Карачунский А.И. Возможности ARFI-эластографии в дифференциальной диагностике солидных опухолей у детей. Ультразвуко вая и функциональная диагностика. 2016; 1: 57-69.Ozmen E., Adaletli I., Kayadibi Y., Emre S., Kilic F., Dervisoglu S., Kurugoglu S., Senyuz O.F. The impact of share wave elastography in differentiation of hepatic hemangioma from malignant liver tumors in pediatric population. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (9): 1691-1697. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.06.002Ozmen E., Adaletli I., Kayadibi Y., Emre S., Kilic F., Dervisoglu S., Kurugoglu S., Senyuz O.F. The impact of share wave elastography in differentiation of hepatic hemangioma from malignant liver tumors in pediatric population. Eur. J. Radiol. 2014; 83 (9): 1691-1697. https://doi.org/10.1016/j.ejrad.2014.06.002Jiao Y., Dong F., Wang H., Zhang L., Xu J., Zheng J., Fan H., Gan H., Chen L., Li M. Shear wave elastography imaging for detecting malignant lesions of the liver: a systematic review and pooled meta-analysis. Med. Ultrason. 2017; 19 (1): 16-22. https://doi.org/10.11152/mu-925Jiao Y., Dong F., Wang H., Zhang L., Xu J., Zheng J., Fan H., Gan H., Chen L., Li M. Shear wave elastography imaging for detecting malignant lesions of the liver: a systematic review and pooled meta-analysis. Med. Ultrason. 2017; 19 (1): 16-22. https://doi.org/10.11152/mu-925Hu X., Huang X., Chen H., Zhang T., Hou J., Song A., Ding L., Liu W., Wu H., Meng F. Diagnostic effect of shear wave elastography imaging for differentiation of malignant liver lesions: a meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2019; 19 (1): 60. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0976-2Hu X., Huang X., Chen H., Zhang T., Hou J., Song A., Ding L., Liu W., Wu H., Meng F. Diagnostic effect of shear wave elastography imaging for differentiation of malignant liver lesions: a meta-analysis. BMC Gastroenterol. 2019; 19 (1): 60. https://doi.org/10.1186/s12876-019-0976-2Akdogan E., Yılmaz F.G. The role of acoustic radiation force impulse elastography in the differentiation of benign and malignant focal liver masses. Turk. J. Gastroenterol. 2018; 29 (4): 456-463. https://doi.org/10.5152/tjg.2018.11710Akdogan E., Yılmaz F.G. The role of acoustic radiation force impulse elastography in the differentiation of benign and malignant focal liver masses. Turk. J. Gastroenterol. 2018; 29 (4): 456-463. https://doi.org/10.5152/tjg.2018.11710Ma X., Zhan W., Zhang B., Wei B., Wu X., Zhou M., Liu L., Li P. Elastography for the differentiation of benign and malignant liver lesions: a meta-analysis. Tumour Biol. 2014; 35 (5): 4489-4497. https://doi.org/10.1007/s13277-013-1591-4Ma X., Zhan W., Zhang B., Wei B., Wu X., Zhou M., Liu L., Li P. Elastography for the differentiation of benign and malignant liver lesions: a meta-analysis. Tumour Biol. 2014; 35 (5): 4489-4497. https://doi.org/10.1007/s13277-013-1591-4Ling W., Lu Q., Lu C., Quan J., Ma L., Li J., He D., Liu J., Yang J., Wen T., Wu H., Zhu H., Luo Y. Effects of vascularity and differentiation of hepatocellular carcinoma on tumor and liver stiffness: in vivo and in vitro studies. Ultrasound Med. Biol. 2014; 40 (4): 739-746. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.08.011Ling W., Lu Q., Lu C., Quan J., Ma L., Li J., He D., Liu J., Yang J., Wen T., Wu H., Zhu H., Luo Y. Effects of vascularity and differentiation of hepatocellular carcinoma on tumor and liver stiffness: in vivo and in vitro studies. Ultrasound Med. Biol. 2014; 40 (4): 739-746. https://doi.org/10.1016/j.ultrasmedbio.2013.08.011D’Onofrio M., Crosara S., De Robertis R., Canestrini S., Demozzi E., Gallotti A., Pozzi Mucelli R. Acoustic radiation force impulse of the liver. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (30): 4841-4849. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i30.4841D’Onofrio M., Crosara S., De Robertis R., Canestrini S., Demozzi E., Gallotti A., Pozzi Mucelli R. Acoustic radiation force impulse of the liver. World J. Gastroenterol. 2013; 19 (30): 4841-4849. https://doi.org/10.3748/wjg.v19.i30.4841Hasab Allah M., Salama R.M., Marie M.S., Mandur A.A., Omar H. Utility of point shear wave elastography in characterization of focal liver lesions. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 12 (2): 201-207. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1415144Hasab Allah M., Salama R.M., Marie M.S., Mandur A.A., Omar H. Utility of point shear wave elastography in characterization of focal liver lesions. Expert Rev. Gastroenterol. Hepatol. 2018; 12 (2): 201-207. https://doi.org/10.1080/17474124.2018.1415144Борсуков А.В., Морозова Т.Г. Способ дифференциальной диагностики характера очаговых изменений в паренхиме печени. Патент 2 571 335 С1, Российская Федерация, 2014.Борсуков А.В., Морозова Т.Г. Способ дифференциальной диагностики характера очаговых изменений в паренхиме печени. Патент 2 571 335 С1, Российская Федерация, 2014.Zheng W., Zhou Z.G., Wong C.H., Pei X.Q., Zhuang S.L., Li Q., Chen M.S., Li A.H., Zhang F.J. Evaluation of liver parenchyma stiffness in patients with liver tumours: optimal strategy for shear wave elastography. Eur. Radiol. 2019; 29 (3): 1479-1488. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5676-8Zheng W., Zhou Z.G., Wong C.H., Pei X.Q., Zhuang S.L., Li Q., Chen M.S., Li A.H., Zhang F.J. Evaluation of liver parenchyma stiffness in patients with liver tumours: optimal strategy for shear wave elastography. Eur. Radiol. 2019; 29 (3): 1479-1488. https://doi.org/10.1007/s00330-018-5676-8Taimr P., Klompenhouwer A.J., Thomeer M.G.J., Hansen B.E., Ijzermans J.N.M., de Man R.A., de Knegt R.J. Can point shear wave elastography differentiate focal nodular hyperplasia from hepatocellular adenoma. J. Clin. Ultrasound. 2018; 46 (6): 380-385. https://doi.org/10.1002/jcu.22603Taimr P., Klompenhouwer A.J., Thomeer M.G.J., Hansen B.E., Ijzermans J.N.M., de Man R.A., de Knegt R.J. Can point shear wave elastography differentiate focal nodular hyperplasia from hepatocellular adenoma. J. Clin. Ultrasound. 2018; 46 (6): 380-385. https://doi.org/10.1002/jcu.22603Sun X.L., Yao H., Men Q., Hou K.Z., Chen Z., Xu C.Q., Liang L.W. Combination of acoustic radiation force impulse imaging, serological indexes and contrast-enhanced ultrasound for diagnosis of liver lesions. World J. Gastroenterol. 2017; 23 (30): 5602-5609. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i30.5602Sun X.L., Yao H., Men Q., Hou K.Z., Chen Z., Xu C.Q., Liang L.W. Combination of acoustic radiation force impulse imaging, serological indexes and contrast-enhanced ultrasound for diagnosis of liver lesions. World J. Gastroenterol. 2017; 23 (30): 5602-5609. https://doi.org/10.3748/wjg.v23.i30.5602Conti C.B., Cavalcoli F., Fraquelli M., Conte D., Massi roni S. Ultrasound elastographic techniques in focal liver lesions. World J. Gastroenterol. 2016; 22 (9): 2647-2656. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i9.2647Conti C.B., Cavalcoli F., Fraquelli M., Conte D., Massi roni S. Ultrasound elastographic techniques in focal liver lesions. World J. Gastroenterol. 2016; 22 (9): 2647-2656. https://doi.org/10.3748/wjg.v22.i9.2647

The authors declare that there are no conflicts of interest present.