Тюрина Ляля Георгиевна – врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики ГБУЗ “НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ”, Москва
Lyalya G. Tyurina – MD, Ultrasound Physician of the Diagnostic Ultrasonography Department, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-9941-8885
Хамидова Лайлаъ Тимарбековна – доктор мед. наук, заведующая научным отделением лучевой диагностики, врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ “ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ”, Москва
Layla T. Khamidova – MD, Doct. of Sci. (Med.), Head of the Scientific Department of Radiation Diagnostics, Ultrasound Diagnostics Doctor, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscow
Рыбалко Наталья Владимировна – доктор мед. наук, заведующая отделением функциональной диагностики ГБУЗ “ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ”, Москва
Natalia V. Rybalko – MD, Doct. of Sci. (Med.), Head of the Functional Diagnostics Department, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscow
Кислухина Евгения Викторовна – аналитик планово-экономического отдела ГБУЗ “ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ”, Москва
Evgenia V. Kislukhina – Analyst of the Planning and Economic Department, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscow
Орлов Никита Сергеевич – младший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, врач по рентгенэндоваскулярным методам диагностики и лечению ГБУЗ “ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ”, Москваhttps://orcid.org/0009-0008-8540-2020
Nikita S. Orlov – MD, Junior Researcher in the Department of the Emergency Cardiology and Cardiovascular Surgery, Physician in X-ray Endovascular Diagnostic and Treatment Methods, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscow
Газарян Георгий Арташесович – доктор мед. наук, профессор, главный научный сотрудник отделения неотложной кардиологии для больных инфарктом миокарда ГБУЗ “ НИИ СП им. Н.В. Склифосовского ДЗМ”, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-5090-6212
George A. Gazaryan – MD, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Сhief Researcher of the Department of Emergency Cardiology for Patients with Myocardial Infarction, N.V. Sklifosovsky Research Institute for Emergency Medicine of the Moscow Health Department, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-5090-6212
Цель исследования: определение возможности выявления пациентов со значимым поражением коронарного русла с помощью оценки показателей глобальной и региональной продольной деформации и миокардиальной работы левого желудочка (МР ЛЖ) среди госпитализированных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпST).
Материал и методы. В исследование включено 82 пациента, госпитализированных в отделение интенсивной терапии с диагнозом ОКСбпST в 2023–2024 гг. без визуальных нарушений сократимости при стандартной эхокардиографии (ЭхоКГ). Возраст пациентов от 38 до 93 лет. При поступлении оценивался риск неблагоприятного исхода по шкале GRACE, выполнялась стандартная и спекл-трекинг-ЭхоКГ с определением параметров глобальной и региональной продольной деформации и МР ЛЖ. Коронароангиография (КАГ) проводилась в сроки до 48 ч.
С учетом данных КАГ пациенты были разделены на 2 группы: 30 – со стенозированием коронарных артерий (КА) ≤75% и 52 с поражением ≥75%. Контрольную группу составили 30 добровольцев без ишемической болезни сердца.
Результаты. В сравниваемых группах различия в степени риска по шкале GRACE, электрокардиографических изменениях конечной части желудочкового комплекса, показателях стандартной ЭхоКГ отсутствовали. Вместе с тем отмечались различия всех показателей глобальной продольной деформации и МР ЛЖ, а также изменения региональной продольной деформации, индекса и эффективности миокардиальной работы. Наибольшая чувствительность и специфичность в прогнозировании значимого поражения КА констатированы для индекса глобальной работы ≤1783 мм рт.ст.% – 73 и 87% (AUC = 0,88) и для региональной оценки индекса работы со значением ≤1550 мм рт.ст.% в количестве ≥5 смежных сегментов – 83 и 87% соответственно (AUC = 0,9).
Сегментарное повышение раннего систолического и постсистолического индексов ≥20% продемонстрировало небольшую чувствительность, но высокую специфичность в прогнозировании значимого поражения КА (39 и 97% и 48 и 90% соответственно), что приобретает дополнительную ценность в верификации локализации повреждения продольных волокон.
Заключение. Определение показателей спекл-трекинг-ЭхоКГ с оценкой МР ЛЖ непосредственно при поступлении у госпитализированных с ОКСбпST без нарушений локальной сократимости позволяет прогнозировать поражение КА, выявлять приоритетных пациентов для проведения инвазивной диагностики.
Objective: to evaluate the feasibility of identifying patients with significant coronary artery disease by assessing global and regional longitudinal strain (LS) parameters and left ventricular myocardial work (LVMW) among patients hospitalized with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome (NSTE‑ACS), in the absence of visually apparent contractility abnormalities on standard echocardiography.
Material and Methods. The study included 82 patients hospitalized in the intensive care unit with a diagnosis of NSTE‑ACS between 2023 and 2024, without contractility abnormalities in standard echocardiography (EchoCG). The patients’ age ranged from 38 to 93 years. At admission, the risk of an adverse outcome was assessed using the GRACE score; standard and speckle‑tracking echocardiography were performed to determine global and regional longitudinal strain parameters and LVMW. Coronary angiography (CAG) was carried out within 48 hours. Based on CAG findings, patients were divided into two groups: 30 patients with coronary artery (CA) stenosis ≤75 % and 52 patients with stenosis ≥75 %. The control group consisted of 30 volunteers without coronary heart disease.
Results. No differences observed between the compared groups with respect to GRACE risk score, electrocardiographic (ECG) abnormalities in the end-ventricular complex, or standard EchoCG parameters. However, differences were noted in all global longitudinal strain and LVMW parameters, as well as in regional longitudinal strain, myocardial work index, and myocardial work efficiency. The highest sensitivity and specificity for predicting significant CA disease were observed for a global work index ≤1783 mm Hg·% (73 % and 87 % (AUC = 0.88), respectively), and for a regional work index ≤1550 mm Hg·% in at least 5 adjacent segments ( 83 % and 87 % (AUC = 0.9), respectively).
A segmental increase in early systolic and postsystolic indices by ≥20 % demonstrated low sensitivity but high specificity for predicting significant CA disease (39 % and 97 %, and 48 % and 90 %, respectively), which adds value for verifying the localization of the longitudinal myocardial fibers damage.
Conclusion. Assessment of speckle‑tracking EchoCG parameters with evaluation of LVMW at the time of admission in patients hospitalized with NSTE‑ACS with no local contractility abnormalities enables prediction of CA disease and identification of priority candidates for invasive diagnostic evaluation.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.