Гаранкин Никита Александрович – ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” Управления делами Президента Российской Федерации; врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики ФГБУ “Клиническая больница № 1” Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Nikita A. Garankin – MD, Assistant of the Department of Radiology and Radiotherapy, Central State Medical Academy of the Presidential Administration of the Russian Federation; Ultrasound Diagnostic Physician of the Department of Ultrasound Diagnostics. Clinical hospital No1 of the Presidential Administration of the Russian FederationE-mail: ngarankin2403@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-7099-7139
Поткин Сергей Борисович – канд. мед. наук, доцент кафедры лучевой диагностики
и лучевой терапии ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” Управления делами Президента Российской Федерации;врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики ФГБУ “Клиническая больница № 1” Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Sergey B. Potkin – MD, PhD (Med.), Associate Professor of the Department of Radiology and Radiotherapy, Central State Medical Academy of the Presidential Administration of the Russian Federation;Ultrasound Diagnostic Physician of the Department of Ultrasound Diagnostics, Clinical hospital No1 of the Presidential Administration of the Russian Federation, Moscow
Зубарев Александр Васильевич – доктор мед. наук, профессор, заведующий кафедрой лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” Управления делами Президента Российской Федерации; научный руководитель по лучевой диагностике, врач ультразвуковой диагностики отделения ультразвуковой диагностики ФГБУ “Клиническая больница № 1” Управления делами Президента Российской Федерации, Москва
Alexander V. Zubarev – MD, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Head of the Department of Radiology and Radiotherapy, Central State Medical Academy of the Presidential Administration of the Russian Federation; Scientific Supervisor of Radiology, Ultrasound Diagnostic Physician of the Department of Ultrasound Diagnostics, Clinical hospital No1 of the Presidential Administration of the Russian Federation, Moscow
Лозовский Владислав Владимирович – аспирант кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии ФГБУ ДПО “Центральная государственная медицинская академия” Управления делами Президента Российской Федерации;
врач-рентгенолог отделения рентгеновской диагностики и томографии ФГБУ “Центральная клиническая больница с поликлиникой” Управления делами Президента Российской Федерации, Москва.
https://orcid.org/0009-0005-8905-9926
E-mail: vladisl04@mail.ru
Vladislav V. Lozovskiy – Postgraduate student of the Department of Radiology and Radiotherapy, Central State Medical Academy of the Presidential Administration of the Russian Federation;Radiologist of the Department of X-ray Diagnostics and Tomography, Central Clinical Hospital of the Presidential Administration of the Russian Federation
Актуальность. Диагностика нетравматического рабдомиолиза представляет значительную диагностическую сложность из-за стертой клинической картины. Существующие лабораторные методы, в частности определение уровня креатинфосфокиназы (КФК), не позволяют проводить быструю диагностику у постели больного. В связи с этим актуальным является исследование ультразвуковой эластографии сдвиговой волной, способной оперативно выявлять повреждение мышечной ткани.
Цель исследования: оценить диагностическую ценность ультразвуковой эластографии сдвиговой волной в выявлении нетравматического рабдомиолиза ультразвуковыми датчиками с частотой сканирования 4–9 и 5–18 МГц.
Материал и методы. Проведено сравнение данных средних значений скорости сдвиговой волны в четырехглавой мышце бедра у пациентов в двух группах: основная – 45 пациентов с клинико-лабораторным подтверждением нетравматического рабдомиолиза и контрольная – 82 здоровых добровольца без патологии мышечной ткани, полученных на двух различных ультразвуковых аппаратах экспертного класса: Siemens Acuson S2000 и Canon Aplio i800. Одни и те же пациенты были последовательно обследованы на обоих аппаратах.
Проведена оценка следующих факторов, влияющих на значения жесткости мышечной ткани: толщина мышечной ткани и подкожно-жировой клетчатки, возраст, концентрация КФК и миоглобина плазмы крови.
Результаты. Скорость распространения сдвиговой волны в тканях у пациентов с рабдомиолизом была достоверно ниже (1,12 и 1,08 м/с), чем в группе нормы (2,38 м/с и 2,48 м/с, p < 0,001). Выявлена умеренная обратная корреляция между скоростью сдвиговой волны и уровнем КФК (rs = от –0,370 до –0,481; p < 0,05). Пороговое значение скорости <1,3 м/с позволяет диагностировать рабдомиолиз с высокой точностью (AUC ROC 0,982–0,997; чувствительность 98%, специфичность до 100%). Возраст, пол, толщина подкожно-жировой клетчатки и четырехглавой мышцы бедра не оказывали значимого влияния на показатели.
Заключение. Эластография сдвиговой волной является высокоинформативным, воспроизводимым и неинвазивным методом диагностики нетравматического рабдомиолиза. Пороговое значение скорости сдвиговой волны <1,3 м/с является высокоточным диагностическим критерием, что делает метод перспективным к применению в отделениях реанимации и интенсивной терапии.
Diagnosis of non‑traumatic rhabdomyolysis presents a considerable diagnostic challenge due to its subtle clinical presentation. Existing laboratory methods – in particular, assessment of creatine phosphokinase (CPK) levels – do not allow for rapid point-of-care diagnosis. Therefore, evaluation of diagnostic value of shear wave elastography, a technique capable of promptly detecting muscle tissue damage, is of high relevance.
Aim: to evaluate the diagnostic value of shear wave elastography in detecting non‑traumatic rhabdomyolysis using 4–9 MHz and 5–18 MHz ultrasound probes.
Material and methods. A prospective case-control study compared shear-wave velocity (Vs) in the quadriceps femoris muscle between two groups: 45 patients with confirmed non-traumatic rhabdomyolysis (median age 81.0 [68.0; 90.0] years) and 82 healthy volunteers. All patients were sequentially examined with the use of two expert ultrasound systems: Siemens Acuson S2000 (9L4 probe, 4.0–9.0 MHz) and Canon Aplio i800 (i18LX5 probe, 5.0–18.0 MHz). Correlation and ROC analyses were performed. The following factors influencing muscle tissue stiffness values were assessed: thickness of the muscle tissue and subcutaneous fat, age, and plasma concentrations of CPK and myoglobin.
Results. Vs was significantly lower in rhabdomyolysis patients (1.12 m/s and 1.08 m/s, respectively) than in controls (2.38 m/s and 2.48 m/s; p < 0.001). A moderate inverse correlation was found between Vs and creatine kinase level (rs from –0.370 to –0.481; p < 0.05). A threshold Vs < 1.3 m/s yielded high diagnostic accuracy (AUC 0.982–0.997; sensitivity 98%, specificity 99–100%) in rhabdomyolysis. Age, sex, subcutaneous fat thickness and muscle thickness did not significantly affect Vs.
Conclusion. SWE is a highly informative, reproducible, and non‑invasive method for non‑traumatic rhabdomyolysis diagnosis. A threshold Vs < 1.3 m/s serves as a highly accurate diagnostic criterion, making the technique promising for use in intensive care units.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.