usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0771-347usfd-347Research ArticleУльтразвуковая диагностика в педиатрииPediatric UltrasoundУльтразвуковое исследование желчных путей у детей: возможности и ограничения в разные возрастные периодыBiliary tract ultrasound in pediatrics: potential and limitations at different ageshttps://orcid.org/0000-0002-9404-6768ЮсуфовА. А.YusufovA. A.

Юсуфов Акиф Арифович – доктор мед. наук, заведующий кафедрой лучевой диагностики; заведующий диагностическим отделением Клиники ФГБОУ ВО “Тверской ГМУ” Минздрава России;врач-рентгенолог ГБУЗ Тверской области “Детская областная клиническая больница”;врач ультразвуковой диагностики ООО Центр здоровья “Детство”, Тверьhttps://orcid.org/0000-0002-9404-6768

Akif A. Yusufov – MD, Doct. of Sci. (Med.), Head of the Radiology Department;  Head of the radiology department, Tver State Medical University;radiologist, Children's Regional Clinical Hospital of the Tver Region;ultrasound diagnostic doctor, Health Center “Childhood”, Tverhttps://orcid.org/0000-0002-9404-6768

usufov@yandex.ruhttps://orcid.org/0000-0002-4812-0664МедведеваМ. И.MedvedevaM. I.

Медведева Мария Игоревна – ассистент кафедры лучевой диагностики ФГБОУ ВО “Тверской ГМУ” Минздрава России;врач ультразвуковой диагностики, педиатр,  ООО Центр здоровья “Детство”, Тверьhttps://orcid.org/0000-0002-4812-0664

Maria I. Medvedeva – MD, Assistant of the Department of Radiology of the Federal State budgetary institution of higher education Tver State Medical University;ultrasound diagnostic doctor, pediatrician, Health Center “Childhood”, Tverhttps://orcid.org/0000-0002-4812-0664

kamanni91@rambler.ruФГБОУ ВО “Тверской государственный медицинский университет” Минздрава России; ГБУЗ Тверской области “Детская областная клиническая больница”; ООО Центр здоровья “Детство”Tver State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Children's Regional Clinical Hospital of the Tver Region; Health Center “Childhood”ФГБОУ ВО “Тверской государственный медицинский университет” Минздрава России; ООО Центр здоровья “Детство”Tver State Medical University of the Ministry of Health of the Russian Federation; Health Center “Childhood”2026090620263226271Copyright © Юсуфов А.А., Медведева М.И., 20262026Юсуфов А.А., Медведева М.И.Yusufov A.A., Medvedeva M.I.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.rdsmedia.ru/jour/article/view/347Цель исследования

Цель исследования: оценка возможностей и ограничений ультразвукового метода в визуализации желчных путей у детей различных возрастных групп и установление возрастных нормативов диаметров основных структур билиарного тракта.

Материал и методы

Материал и методы. Комбинированное (проспективно-ретроспективное) исследование 6722 детей (1 мес – 17 лет) без патологии гепатобилиарной системы. Использовали стандартизированный протокол измерений на аппаратах экспертного класса с оценкой межоператорской воспроизводимости (ICC, n = 50). Статистическая обработка: медиана, 5–95 процентили, оценка межгрупповых различий (критерий Краскела–Уоллиса, p < 0,01).

Основные результаты

Основные результаты. Выявлены значительные возрастные различия в возможностях визуализации структур билиарного тракта. Внепеченочные протоки стабильно визуализируются с высокой частотой во всех возрастных группах (ОЖП – 94,8–99,7%, ОПП – 78,5–93,5%). Визуализация внутрипеченочных протоков имеет выраженную возрастную зависимость: визуализация долевых протоков становится возможной с 1–3 лет (12,3%) и прогрессивно улучшается к подростковому возрасту (86,2%). Пузырный проток остается наименее доступной для визуализации структурой во всех возрастных группах (максимум 35,1% у подростков). Установлены детальные возрастные нормативы диаметров основных желчных протоков. Межоператорская согласованность высокая для ОЖП (ICC = 0,92) и умеренная для ОПП (ICC = 0,84).

Выводы

Выводы. По результатам нашего исследования получены значения диаметров внепеченочных желчных протоков у детей в различных возрастных группах. 

Objective

Objective: to evaluate the potential and limitations of biliary tract ultrasound in children of different age groups and to determine the age-specific values for the diameters of the main biliary tract structures.

Materials and methods

Materials and methods: A combined (prospective-retrospective) study of 6,722 children (1 month to 17 years old) with no hepatobiliary pathology. A standardized measurement protocol was performed on expert-class ultrasound scanner with Interobserver reproducibility assessment (ICC, n = 50). Statistical analysis: median, 5th–95th percentiles, and assessment of intergroup differences (Kruskal–Wallis test, p < 0.01).

Results

Results. Significant age differences in the ability to visualize biliary tract structures were revealed. Extrahepatic bile ducts were visualized with high frequency across all age groups (common bile duct (CBD) – 94.8–99.7%, common hepatic duct (CHD) – 78.5–93.5%). Visualization of intrahepatic ducts showed a significant age dependence: visualization of the lobar ducts becomes possible from 1–3 years of age (12.3%) and progressively improves by adolescence (86.2%). The cystic duct remains the least accessible structure for visualization across all age groups (maximum 35.1% in adolescents). Detailed age-specific normative values for the diameters of the main bile ducts were established. Interobserver reproducibility was high for the CBD (ICC = 0.92) and moderate for the CHP (ICC = 0.84).

Conclusions

Conclusions. Our study yielded values for the diameters of extrahepatic bile ducts in children across various age groups.

ультразвуковая диагностикавнепеченочные желчные протокивозрастные нормативыпедиатриябилиарный трактultrasoundextrahepatic bile ductsage-specific standardspediatricsbiliary tractнетReferencesБельмер С. В., Волынец Г. В., Горелов А. В., Гурова М. М., Звягин А. А., Корниенко Е. А., Новикова В. П., Печкуров Д. В., Приворотский В. Ф., Тяжева А. А., Файзуллина Р. А., Хавкин А. И., Эрдес С. И. Функциональные расстройства органов пищеварения у детей. рекомендации общества детских гастроэнтерологов, гепатологов и нутрициологов. Часть 3. Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2020; 65 (6): 133–144. http://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-6-133-144Belmer S.V., Volynets G.V., Gorelov A.V. et al. Functional disorders of the digestive system in children. recommendations of the society of pediatric gastroenterologists, hepatologists and nutritionists. Part 3. Russian Bulletin of Perinatology and Pediatrics. 2020; 65 (6): 133–144. http://doi.org/10.21508/1027-4065-2020-65-6-133-144Васильев А.Ю. Основы ультразвуковой диагностики в педиатрии и детской хирургии: учебно-методическое пособие для врачей ультразвуковой 121 диагностики / А.Ю. Васильев, Е.Б. Ольхова. М.: Фирма СТРОМ, 2019. 340 с.Vasiliev A.Yu., Olkhova E.B. Fundamentals of ultrasound diagnostics in pediatrics and pediatric surgery: educational and methodological guide for ultrasound doctors. Moscow, Firma STROM, 2019. 340 p. (In Russian)Goldman M., Pranikoff T. Biliary disease in children. Curr. Gastroenterol. Rep. 2011; 13 (2):193–201. http://doi.org/10.1007/s11894-010-0169-1Goldman M., Pranikoff T. Biliary disease in children. Curr. Gastroenterol. Rep. 2011; 13 (2):193–201. http://doi.org/10.1007/s11894-010-0169-1Aboughalia H., Kim H.H., Dick A.A.S. et al. Pediatric biliary disorders: Multimodality imaging evaluation with clinicopathologic correlation. Clin. Imaging. 2021; 75: 34–45. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.01.006Aboughalia H., Kim H.H., Dick A.A.S. et al. Pediatric biliary disorders: Multimodality imaging evaluation with clinicopathologic correlation. Clin. Imaging. 2021; 75: 34–45. http://doi.org/10.1016/j.clinimag.2021.01.006Разумовский А. Ю. Хирургия желчных путей у детей / А.Ю. Разумовский, В.Е. Рачков. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. 216 с.Razumovskiy A.Yu., Rachkov V.E. (Surgery of the biliary tract in children. Moscow: GEOTAR-Media2020. 216 p. (In Russian)Борисова И.И., Каган А.В., Караваева С.А., Котин А.Н. Диагностика и лечение кист общего желчного протока у детей. Детская хирургия. 2020; 24 (3): 161–166. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-3-161-166Borisova I.I., Kagan A.V., Karavaeva S.A., Kotin A.N. Diagnosis and treatment of cysts of the common bile duct in children. Russian Journal of Pediatric Surgery. 2020; 24 (3): 161–166. https://doi.org/10.18821/1560-9510-2020-24-3-161-166 (In Russian)Moslim M.A., Takahashi H., Seifarth F.G. et al. Choledochal Cyst Disease in a Western Center: A 30-Year Experience. J. Gastrointest. Surg. 2016; 20 (8): 1453–1463. https://doi.org/10.1007/s11605-016-3181-4Moslim M.A., Takahashi H., Seifarth F.G. et al. Choledochal Cyst Disease in a Western Center: A 30-Year Experience. J. Gastrointest. Surg. 2016; 20 (8): 1453–1463. https://doi.org/10.1007/s11605-016-3181-4Banks J.S., Saigal G., D’Alonzo J.M., Bastos D’Almeida M., Nguyen N.V. Choledochal Malformations: Surgical Implications of Radiologic Findings. Am J Roentgenol. 2018 Apr; 210 (4): 748–760. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18402Banks J.S., Saigal G., D’Alonzo J.M., Bastos D’Almeida M., Nguyen N.V. Choledochal Malformations: Surgical Implications of Radiologic Findings. Am J Roentgenol. 2018 Apr; 210 (4): 748–760. https://doi.org/10.2214/AJR.17.18402Holm A.N., Gerke H. What Should Be Done with a Dilated Bile Duct? Curr. Gastroenterol. Rep. 2010; 12 (2): 150–156. https://doi.org/10.1007/s11894-010-0094-3Holm A.N., Gerke H. What Should Be Done with a Dilated Bile Duct? Curr. Gastroenterol. Rep. 2010; 12 (2): 150–156. https://doi.org/10.1007/s11894-010-0094-3Skoczylas K., Pawełas A. Ultrasound imaging of the liver and bile ducts – expectations of a clinician. J. Ultrason. 2015; 15 (62): 292–306. https://doi.org/10.15557/JoU.2015.0026Skoczylas K., Pawełas A. Ultrasound imaging of the liver and bile ducts – expectations of a clinician. J. Ultrason. 2015; 15 (62): 292–306. https://doi.org/10.15557/JoU.2015.0026Пыков М. И. Измерения в детской ультразвуковой диагностике: Справочник / Под ред. М.И. Пыкова. М.: Издательский дом Видар-М, 2018. 96 с. ISBN 978-5-88429-240-6Pykov M.I. Measurements in Pediatric Ultrasound Diagnostics: A Handbook (M. I. Pykov, Ed.). Vidar-M Publishing House, 2018) 96 p. ISBN 978-5-88429-240-6 (In Russian)Гуревич А.И. Ультразвуковые методы исследования в педиатрии (методика проведения и возрастные нормативы): методические рекомендации / Сост. А.И. Гуревич., Е.А. Зубарева, М.А. Богуславская [и др.]. Серия “Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики”. Вып. 26. 2-е изд., перераб. и доп. – М.: ГБУЗ “НПКЦ ДиТ ДЗМ”, 2020. 54 с.Gurevich A.I., Zubareva E.A., Boguslavskaya M.A. et al. Ultrasound research methods in pediatrics (procedure and age-specific standards): methodological guidelines]. In Series “Best Practices in Radiation and Instrumental Diagnostics” (Issue 26, 2nd ed., rev. and enl.). GBUZ “NPKTs DiT DZM”, 2020. 54 p. (In Russian)Юсуфов А.А., Медведева М.И., Плюхин А.А. Ультразвуковое исследование внепеченочных желчных протоков у детей в норме (обзор литературы с собственными клиническими наблюдениями). Радиология–практика. 2021; 5: 140–149. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2021-5-140-149Yusufov A.A., Medvedeva M.I., Plyukhin A.A. et al. Ultrasound Еxamination of the Еxtrahepatic Bile Ducts in Children (Literature Review with our own Clinical Observations). Radiology-Practice. 2021; 5: 140–149. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2021-5-140-149 (In Russian)Oh S.H., Chang S.H., Kim H.J. et al. Cholangiographic characteristics of common bile duct dilatation in children. World J Gastroenterol 2015; 21 (20): 6229–6235 https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i20.6229Oh S.H., Chang S.H., Kim H.J. et al. Cholangiographic characteristics of common bile duct dilatation in children. World J Gastroenterol 2015; 21 (20): 6229–6235 https://doi.org/10.3748/wjg.v21.i20.6229Lindholm E.B., Meckmongkol T., Feinberg A.J. et al. Standartization of common bile duct size using ultrasound in pediatric patients. J. Pediatr. Surg. 2019; 54 (6): 1123–1126. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.02.050Lindholm E.B., Meckmongkol T., Feinberg A.J. et al. Standartization of common bile duct size using ultrasound in pediatric patients. J. Pediatr. Surg. 2019; 54 (6): 1123–1126. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2019.02.050Thom C., Yaworsky J., Livingstone K. et al. Utility of Common Bile Duct Identification on Biliary Ultrasound in Emergency Department Patients. Open Access Emerg Med. 2024; 16: 221–229. https://doi.org/10.2147/OAEM.S468678Thom C., Yaworsky J., Livingstone K. et al. Utility of Common Bile Duct Identification on Biliary Ultrasound in Emergency Department Patients. Open Access Emerg Med. 2024; 16: 221–229. https://doi.org/10.2147/OAEM.S468678Шолохова Н.А., Луковкина О.В. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография с построением трехмерных моделей у детей при кистозных расширениях желчных протоков. Радиология–практика. 2025; 1: 42–54. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2025-1-42-54Sholokhova N.A., Lukovkina O.V. Magnetic resonance cholangiopancreatography with three-dimensional modeling in children with cystic dilatation of the bile ducts. Radiology-Practice. 2025; 1: 42–54. https://doi.org/10.52560/2713-0118-2025-1-42-54Fulcher A.S., Turner M.A. MR cholangiopancreatography. Radiol. Clin. N. Am. 2002; 40: 1363–1376. https://doi.org/10.1016/s0033-8389(02)00046-5 14Fulcher A.S., Turner M.A. MR cholangiopancreatography. Radiol. Clin. N. Am. 2002; 40: 1363–1376. https://doi.org/10.1016/s0033-8389(02)00046-5 14Son Y.J., Lee M.J., Koh H., Kim S. Asymptomatic Bile Duct Dilatation in Children: Is It a Disease? Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2015; 18 (3): 180–186. https://doi.org/10.5223/pghn.2015.18.3.180Son Y.J., Lee M.J., Koh H., Kim S. Asymptomatic Bile Duct Dilatation in Children: Is It a Disease? Pediatr. Gastroenterol. Hepatol. Nutr. 2015; 18 (3): 180–186. https://doi.org/10.5223/pghn.2015.18.3.180Feng A., O'hara S.M., Gupta R. et al. Normograms for the Extrahepatic Bile Duct Diameter in Children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 64 (3): e61–e64. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001372Feng A., O'hara S.M., Gupta R. et al. Normograms for the Extrahepatic Bile Duct Diameter in Children. J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2017; 64 (3): e61–e64. https://doi.org/10.1097/MPG.0000000000001372Zhang Y., Wang X.L., Li S.X. et al. Ultrasonographic dimensions of the common bile duct in Chinese children: results of 343 cases. J. Pediatr. Surg. 2013; 48 (9): 1892–1896. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.11.047Zhang Y., Wang X.L., Li S.X. et al. Ultrasonographic dimensions of the common bile duct in Chinese children: results of 343 cases. J. Pediatr. Surg. 2013; 48 (9): 1892–1896. https://doi.org/10.1016/j.jpedsurg.2012.11.047Hamada Y., Ando H., Kamisawa T. et al. Diagnostic criteria for congenital biliary dilatation 2015. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2016; 23 (6): 342–346. https://doi.org/10.1002/jhbp.346Hamada Y., Ando H., Kamisawa T. et al. Diagnostic criteria for congenital biliary dilatation 2015. J. Hepatobiliary Pancreat. Sci. 2016; 23 (6): 342–346. https://doi.org/10.1002/jhbp.346Su W.H., Chao H.C., Chen M.C. et al. Clinical significance of incidental common bile duct dilatation in children: A 10-year single medical center experience. Biomed. J. 2024; 47 (6): 100717. https://doi.org/10.1016/j.bj.2024.100717Su W.H., Chao H.C., Chen M.C. et al. Clinical significance of incidental common bile duct dilatation in children: A 10-year single medical center experience. Biomed. J. 2024; 47 (6): 100717. https://doi.org/10.1016/j.bj.2024.100717

The authors declare that there are no conflicts of interest present.