usfdУльтразвуковая и функциональная диагностикаUltrasound & Functional Diagnostics1607-07712408-9494RDS-Media Ltd.10.24835/1607-0771-327usfd-327Research ArticleУльтразвуковая диагностика заболеваний внутренних органовGeneral UltrasoundВозможности ультразвуковой диагностики газа в системе воротной веныUltrasound capabilities in detecting gas in the portal venous systemhttps://orcid.org/0000-0002-9017-9432ВетшеваН. Н.VetshevaN. N.

Ветшева Наталья Николаевна – доктор мед. наук, профессор кафедры ультразвуковой диагностики ФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава России, Москваhttp://orcid.org/0000-0002-9017-9432

Natalya N. Vetsheva – MD, Doct. of Sci. (Med.), Professor at the Department of Ultrasound Diagnostics, Russian Medical Academy of Continuous Professional Education, Moscowhttp://orcid.org/0000-0002-9017-9432

n.vetsheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0003-0760-7991СоколовА. А.SokolovА. А.

Соколов Александр Александрович – заведующий отделением ультразвуковой диагностики, врач ультразвуковой диагностики ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ”, Москваhttp://orcid.org/0000-0003-0760-7991

Alexander A. Sokolov – Head of the Department of Ultrasound Diagnostics, Ultrasound Diagnostics doctor, Yudin Moscow City Clinical Hospital, Moscowhttp://orcid.org/0000-0003-0760-7991

n.vetsheva@mail.ruhttps://orcid.org/0009-0009-0490-2961ЗборовскаяЮ. П.ZborovskayaYu. P.

Зборовская Юлия Петровна – врач ультразвуковой диагностики Юсуповской Больницы (ООО “Нейро-Клиника”), Москваhttp://orcid.org/0009-0009-0490-2961

Yuliya P. Zborovskaya – Ultrasound Diagnostics Physician, Yusupovsky Hospital (“Neuro-Clinic”), Moscowhttp://orcid.org/0009-0009-0490-2961

n.vetsheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0001-5655-2929СтепанченкоА. П.StepanchenkoА. P.

Степанченко Андрей Петрович – канд. мед. наук, заведующий рентгенологическим отделением, врач рентгенолог ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ”, Москваhttps://orcid.org/0000-0001-5655-2929

Andrey P. Stepanchenko – MD, PhD, Head of the X-ray Department,X-ray doctor, Yudin Moscow City Clinical Hospital, Moscowhttps://orcid.org/0000-0001-5655-2929

n.vetsheva@mail.ruhttps://orcid.org/0000-0002-2246-4311СемененкоИ. А.SemenenkoI. A.

Семененко Иван Альбертович – канд. мед. наук, врач-хирург ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ”; доцент кафедры госпитальной хирургии Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского ФГАОУ ВО Первый МГМУ имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москваhttp://orcid.org/0000-0002-2246-4311

Ivan A. Semenenko – MD, PhD, Surgeon, Yudin Moscow City Clinical Hospital; Associate Professor, Institute For Clinical Medicine, Department of Hospital Surgery, I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University), Moscowhttp://orcid.org/0000-0002-2246-4311

n.vetsheva@mail.ruФГБОУ ДПО “Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования” Минздрава РоссииRussian Medical Academy of Continuous Professional Education of the Ministry of Healthcare of the Russian FederationГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.С. Юдина” Департамента здравоохранения города МосквыYudin Moscow City Clinical HospitalЮсуповская Больница (ООО “Нейро-Клиника”)Yusupovsky Hospital (“Neuro-Clinic”)ГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.С. Юдина ДЗМ”, МоскваYudin Moscow City Clinical HospitalГБУЗ города Москвы “Городская клиническая больница имени С.С. Юдина” Департамента здравоохранения города Москвы; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)Yudin Moscow City Clinical Hospital; I.M. Sechenov First Moscow State Medical University (Sechenov University)2025180920253131526Copyright © Ветшева Н.Н., Соколов А.А., Зборовская Ю.П., Степанченко А.П., Семененко И.А., 20252025Ветшева Н.Н., Соколов А.А., Зборовская Ю.П., Степанченко А.П., Семененко И.А.Vetsheva N.N., Sokolov А.А., Zborovskaya Y.P., Stepanchenko А.P., Semenenko I.A.Данная работа распространяется под лицензией Creative Commons Attribution 4.0.This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.https://usfd.rdsmedia.ru/jour/article/view/327Цель исследования

Цель исследования: на примерах клинических наблюдений описать ультразвуковую картину газа в системе воротной вены и интрамурального газа в полых органах при различных патологиях, как связанных с некрозом стенки кишечника, так и являющихся следствием различных транзиторных состояний.

Материал и методы

Материал и методы. В период с 01.06 по 09.11.2024 на базе ГБУЗ “ГКБ имени С.С. Юдина ДЗ города Москвы” у 16 пациентов были выявлены ультразвуковые признаки наличия газа в системе воротной вены. Всех пациентов с газом в воротной вене объединяло тяжелое общее состояние. Все проходили лечение в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии, гемодинамика была нестабильная и требовала вазопрессорной терапии.

В статье представлены наиболее показательные клинические примеры выявленного газа в системе воротной вены, серия из 16 наблюдений.

Результаты

Результаты. На клинических примерах было отмечено, что накопление газа в воротной вене не всегда является следствием некроза стенки кишечника и может быть результатом транзиторных состояний.

Заключение

Заключение. Ультразвуковая диагностика позволяет определить наличие газа в системе воротной вены, стенках полых органов. Наличие газа в системе воротной вены при ультразвуковом исследовании нельзя трактовать как проявление одного конкретного заболевания, так как данный симптом может быть проявлением различных состояний и носит транзиторный характер. Решение о дальнейшей лечебно-диагностической тактике при выявлении интрамурального газа и газа в воротной вене необходимо принимать с учетом клинико-лабораторных данных.

Objective. To describe the ultrasound features of gas in the portal venous system and intramural gas in hollow organs in various pathologies, including both bowel wall necrosis and various transient non-necrotic conditions, using clinical case examples.Materials and methods. Between June 1 and November 9, 2024, at the S.S. Yudin City Clinical Hospital (Moscow Department of Health), ultrasound signs of gas in the portal venous system were detected in 16 patients. All these patients exhibited a severe overall condition, required treatment in the intensive care unit, and had unstable hemodynamics necessitating vasopressor therapy. The article presents the most illustrative clinical cases of portal venous gas from this cohort of 16 patients.Results. Case analysis demonstrated that the presence of gas in the portal venous system is not always indicative of bowel wall necrosis and may result from transient conditions.Conclusions. Ultrasound allows for the detection of gas within the portal venous system and within the walls of hollow organs. The presence of portal venous gas on ultrasound should not be interpreted as a sign of a single, specific disease, as it may reflect a range of pathological or transient conditions. Decisions regarding further diagnostic and therapeutic strategies upon detection of intramural or portal venous gas should be based on clinical and laboratory data.

ультразвуковое исследование печениультразвуковая диагностика газа в воротной венегаз в системе воротной веныинтрамуральный газпневматоз кишечниканекроз кишечникаliver ultrasoundportal venous gas on ultrasoundgas in the portal venous systemintramural gaspneumatosis intestinalisbowel necrosisReferencesWolfe J.N., Evans W.A. Gas in the portal veins of the liver in infants; a rentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation. Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1955; 74 (3): 486–488. PMID: 13249015Wolfe J.N., Evans W.A. Gas in the portal veins of the liver in infants; a rentgenographic demonstration with postmortem anatomical correlation. Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1955; 74 (3): 486–488. PMID: 13249015Liebman P.R., Patten M.T., Manny J. et al. Hepatic-portal venous gas in adults: etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann. Surg. 1978; 187 (3): 281–287. http://doi.org/10.1097/00000658-197803000-00012Liebman P.R., Patten M.T., Manny J. et al. Hepatic-portal venous gas in adults: etiology, pathophysiology and clinical significance. Ann. Surg. 1978; 187 (3): 281–287. http://doi.org/10.1097/00000658-197803000-00012Trenker C., Görg C., Dong Y. et al. Portal venous gas detection in different clinical situations. Med. Ultrason. 2023; 25 (3): 296–303. http://doi.org/10.11152/mu-4010Trenker C., Görg C., Dong Y. et al. Portal venous gas detection in different clinical situations. Med. Ultrason. 2023; 25 (3): 296–303. http://doi.org/10.11152/mu-4010Liu C., Wu C.H., Zheng X.D. et al. Hepatic portal venous gas: A case report and analysis of 131 patients using PUBMED and MEDLINE database. Am. J. Emerg. Med. 2021; 45: 506–509. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.06.085Liu C., Wu C.H., Zheng X.D. et al. Hepatic portal venous gas: A case report and analysis of 131 patients using PUBMED and MEDLINE database. Am. J. Emerg. Med. 2021; 45: 506–509. http://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.06.085Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Congenital and acquired anomalies of the portal venous system. Radiographics. 2002; 22 (1): 141–159. http://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02ja08141Gallego C., Velasco M., Marcuello P. et al. Congenital and acquired anomalies of the portal venous system. Radiographics. 2002; 22 (1): 141–159. http://doi.org/10.1148/radiographics.22.1.g02ja08141Mulita F., Tchabashvili L., Bousis D. et al. Gallstone ileus: A rare cause of small intestine obstruction. Clin. Case Rep. 2021; 9 (11): e04924. http://doi.org/10.1002/ccr3.4924Mulita F., Tchabashvili L., Bousis D. et al. Gallstone ileus: A rare cause of small intestine obstruction. Clin. Case Rep. 2021; 9 (11): e04924. http://doi.org/10.1002/ccr3.4924Liang K.W., Huang H.H., Tyan Y.S., Tsao T.F. Hepatic Portal Venous Gas: Review of Ultrasonographic Findings and the Use of the “Meteor Shower” Sign to Diagnose It. Ultrasound Q. 2018; 34 (4): 268–271. http://doi.org/10.1097/RUQ.0000000000000376Liang K.W., Huang H.H., Tyan Y.S., Tsao T.F. Hepatic Portal Venous Gas: Review of Ultrasonographic Findings and the Use of the “Meteor Shower” Sign to Diagnose It. Ultrasound Q. 2018; 34 (4): 268–271. http://doi.org/10.1097/RUQ.0000000000000376Chin W.V., Khaw M.J. Gas Forming Pyogenic Liver Abscess Diagnosed by Point of Care Ultrasound. POCUS J. 2024; 9 (1): 41–43. http://doi.org/10.24908/pocus.v9i1.16854Chin W.V., Khaw M.J. Gas Forming Pyogenic Liver Abscess Diagnosed by Point of Care Ultrasound. POCUS J. 2024; 9 (1): 41–43. http://doi.org/10.24908/pocus.v9i1.16854Chevallier P., Peten E., Souci J. et al. Detection portal venous gas on sonography, but not on CT. Eur. Radiol. 2002; 12 (5): 1175–1178. http://doi.org/10.1007/s00330-001-1144-xChevallier P., Peten E., Souci J. et al. Detection portal venous gas on sonography, but not on CT. Eur. Radiol. 2002; 12 (5): 1175–1178. http://doi.org/10.1007/s00330-001-1144-xMaher M.M., Tonra B.M., Malone D.E. et al. Portal venous gas: detection by grayscale and Doppler sonography in the absence of correlative findings on computed tomography. Abdom. Imaging. 2002; 26 (4): 390–394. http://doi.org/10.1007/s002610000192Maher M.M., Tonra B.M., Malone D.E. et al. Portal venous gas: detection by grayscale and Doppler sonography in the absence of correlative findings on computed tomography. Abdom. Imaging. 2002; 26 (4): 390–394. http://doi.org/10.1007/s002610000192St. Peter S.D., Abbas M.A., Kelly K.A. The Spectrum of Pneumatosis Intestinalis. Arch. Surg. 2003; 138 (1): 68–75. http://doi.org/10.1001/archsurg.138.1.68St. Peter S.D., Abbas M.A., Kelly K.A. The Spectrum of Pneumatosis Intestinalis. Arch. Surg. 2003; 138 (1): 68–75. http://doi.org/10.1001/archsurg.138.1.68Goske M.J., Goldblum J.R., Applegate K.E. et al. The “circle sign”: a new sonographic sign of pneumatosis intestinalis – clinical, pathologic and experimental findings. Pediatr. Radiol. 1999; 29 (7): 530–535. http://doi.org/10.1007/s002470050638Goske M.J., Goldblum J.R., Applegate K.E. et al. The “circle sign”: a new sonographic sign of pneumatosis intestinalis – clinical, pathologic and experimental findings. Pediatr. Radiol. 1999; 29 (7): 530–535. http://doi.org/10.1007/s002470050638Li Z., Jiang Y., Zhou Y., Xu L. Intrahepatic portal vein gas: A rare presentation of severe acute hemorrhagic necrotizing enteritis. Dig. Liver Dis. 2022; 54 (8): 1128–1129. http://doi.org/10.1016/j.dld.2021.01.020Li Z., Jiang Y., Zhou Y., Xu L. Intrahepatic portal vein gas: A rare presentation of severe acute hemorrhagic necrotizing enteritis. Dig. Liver Dis. 2022; 54 (8): 1128–1129. http://doi.org/10.1016/j.dld.2021.01.020Wang M.Q., Lee M.Y., El Teo H. Ultrasound in the evaluation of necrotic bowel in children: A pictorial essay. Ultrasound. 2019; 27 (4): 207–216. http://doi.org/10.1177/1742271X18814864Wang M.Q., Lee M.Y., El Teo H. Ultrasound in the evaluation of necrotic bowel in children: A pictorial essay. Ultrasound. 2019; 27 (4): 207–216. http://doi.org/10.1177/1742271X18814864Kong C.Y., Goh H.L., Anderson J.E. Portal venous gas as a radiological sign in a sigmoid diverticular abscess and its non-surgical management: a case report. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020; 102 (7): e173–e175. http://doi.org/10.1308/rcsann.2020.0089Kong C.Y., Goh H.L., Anderson J.E. Portal venous gas as a radiological sign in a sigmoid diverticular abscess and its non-surgical management: a case report. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2020; 102 (7): e173–e175. http://doi.org/10.1308/rcsann.2020.0089Wiesner W., Mortelé K.J., Glickman J.N. et al. Portal-venous gas unrelated to mesenteric ischemia. Eur. Radiol. 2002; 12 (6): 1432–1437. http://doi.org/10.1007/s00330-001-1159-3Wiesner W., Mortelé K.J., Glickman J.N. et al. Portal-venous gas unrelated to mesenteric ischemia. Eur. Radiol. 2002; 12 (6): 1432–1437. http://doi.org/10.1007/s00330-001-1159-3Chau T.N., Loke T.K., Leung V.K. et al. Hepatic portal venous gas complicating septic thrombophlebitis of the superior mesenteric vein. Hong Kong Med. J. 2007; 13 (1): 69–72.Chau T.N., Loke T.K., Leung V.K. et al. Hepatic portal venous gas complicating septic thrombophlebitis of the superior mesenteric vein. Hong Kong Med. J. 2007; 13 (1): 69–72.Nelson A.L., Millington T.M., Sahani D. et al. Hepatic Portal Venous Gas: The ABCs of Management. Arch. Surg. 2009; 144 (6): 575–581. http://doi.org/10.1001/archsurg.2009.88Nelson A.L., Millington T.M., Sahani D. et al. Hepatic Portal Venous Gas: The ABCs of Management. Arch. Surg. 2009; 144 (6): 575–581. http://doi.org/10.1001/archsurg.2009.88

The authors declare that there are no conflicts of interest present.