Бобров Андрей Львович – доктор мед. наук, профессор, профессор кафедры функциональной диагностики ФГБОУ ВО “Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова” Минздрава России, Санкт-Петербург
Andrey L. Bobrov – MD, Doct. of Sci. (Med.), Professor, Department of Functional Diagnostics, Pavlov First Saint Petersburg State Medical University, Saint Petersburg
Константинов Илья Михайлович – канд. мед. наук, ведущий специалист АО “КардиоКлиника”, Санкт-Петербург
Ilya M. Konstantinov – MD, PhD, Senior Specialist, JSC CardioClinic, Saint Petersburg
Дубицкий Дмитрий Леонидович – канд. мед. наук, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики с кабинетами компьютерной томографии ФГБОУ ВО “Санкт-Петербургский государственный педиатрический медицинский университет” Минздрава России, Санкт-Петербург
Dmitriy L. Dubitskiy – MD, PhD, Radiologist, Department of Radiology with computed tomography, St. Petersburg State Pediatric Medical University, Saint Petersburg
Рудь Сергей Дмитриевич – канд. мед. наук, доцент, врач-рентгенолог отделения лучевой диагностики ООО “Мой медицинский центр Высокие технологии”, Санкт-Петербург
Sergey D. Rud – MD, PhD, Associated Professor, Radiologist, Department of radiology, “My Medical Center High Technologies” LLC, Saint Petersburg
Представлено клиническое наблюдение 49-летнего мужчины с длительным анамнезом злоупотребления алкоголем, сахарным диабетом 2 типа и гипертонической болезнью, который был госпитализирован с симптомами острой сердечной недостаточности. В ходе коронарной ангиовентрикулографии исключено значимое атеросклеротическое поражение коронарных артерий, выявлено апикальное баллонирование левого желудочка (ЛЖ), заподозрен синдром такоцубо (СТ). Последующее обследование установило гипергликемию, повышение уровня тропонина I, снижение глобальной сократимости миокарда ЛЖ, признаки обструктивной гипертрофической кардиомиопатии (ГКМП). В ходе стационарного лечения, включавшего инфузионную терапию, бета-адреноблокаторы и контроль уровня глюкозы, состояние пациента улучшилось. Последующие исследования, проведенные на амбулаторном этапе, подтвердили наличие ГКМП с динамическим уменьшением степени обструкции выносящего тракта ЛЖ, что указывает на сложное взаимодействие между СТ, ГКМП и абстинентным синдромом на фоне алкогольной зависимости. Данное наблюдение подчеркивает важность дифференциальной диагностики и комплексного подхода к лечению пациентов с множественными сопутствующими патологиями.
The article presents a clinical case of a 49-year-old man with a long history of alcohol abuse, type 2 diabetes mellitus and hypertension, who was hospitalized with symptoms of acute heart failure. Coronary angioventriculography excluded significant atherosclerotic lesions of the coronary arteries, revealed apical ballooning of the left ventricle (LV), and suspected takotsubo syndrome (TS). Subsequent examination revealed hyperglycemia, increased troponin I levels, decreased global contractility of the LV myocardium, and signs of obstructive hypertrophic cardiomyopathy (HCM). During inpatient treatment, including infusion therapy, beta-blockers and glucose monitoring, the patient's condition improved. Subsequent studies conducted at the outpatient stage confirmed the presence of HCM with a dynamic decrease in the degree of LV outflow tract obstruction, indicating a complex interaction between ST, HCM and withdrawal syndrome against the background of alcohol dependence. This case emphasizes the importance of differential diagnosis and an integrated approach to the treatment of patients with multiple comorbidities.
The authors declare that there are no conflicts of interest present.